概述
睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症
常有眼痒、刺痛和烧灼感，睑缘有糜烂、溃疡或鳞屑
常由于细菌感染、环境因素刺激等引起
经治疗后一般预后较好，但可能复发
睑缘炎是什么？
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛及其腺体组织、睑板腺开口的亚急性或慢性炎症。根据其具体发病时的表现将睑缘炎分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。
分型
鳞屑性睑缘炎：是睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症。
溃疡性睑缘炎：实质为睫毛毛囊的化脓性炎症。
眦部睑缘炎：病变部位在外眦部的炎症。
发病情况
患病率
我国暂时没有全部人群睑缘炎患病率的统计数据。
年龄分布
任何年龄皆可罹患睑缘炎。
性别分布
男女罹患急性结睑缘炎的概率相当，并无显著性别差异。
你可能关注的问题
睑缘炎可以自愈吗？
睑缘炎一般不能自愈。
睑缘炎是发生在睑缘表面、睫毛及其腺体组织、睑板腺开口的亚急性或慢性炎症，多是细菌感染、环境刺激等因素引起的，一般不能自愈。睑缘炎患者可出现眼部烧灼感、发痒、刺痛、分泌物增多、睑缘充血、肿胀等不适症状。如果不及时治疗，病情可逐渐加重。
睑缘炎可以用红霉素眼膏吗？
睑缘炎患者可以使用红霉素眼膏。
红霉素眼膏是抗生素类眼科药物，可用于治疗沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染等眼部疾病。患者可遵医嘱使用红霉素眼膏，控制眼部炎症，缓解眼部不适。但部分患者使用红霉素眼膏后，可能出现患处疼痛、红肿等不良反应。
鳞屑性睑缘炎的特点是什么？
鳞屑性睑缘炎患者可出现睑缘灰白色鳞屑和结痂等特征性表现。
睑缘红肿、灼热、发痒是睑缘炎患者的常见表现，除此之外，鳞屑性睑缘炎患者的睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色鳞屑，睑缘表面还可有蜡样皮脂溢出，干燥后可以结痂。去除鳞屑和痂皮后，可见睑缘因充血发红，但不伴溃疡。
病因
致病因素
鳞屑性睑缘炎
病因：卵圆皮屑芽孢菌感染，此类微生物可将皮脂分解为刺激性较强的脂肪酸，进而引发相关症状。
诱因
视疲劳，一般是过度用眼所引起。
长期使用含有重金属或其它有害物质的劣质化妆品。
长期营养不良。
严重的睑板腺功能障碍。
溃疡性睑缘炎
金黄色葡萄球菌是此类型睑缘炎的常见致病菌。
患有贫血、结核等慢性消耗性疾病。
眦部睑缘炎
莫-阿双杆菌感染。
维生素B族，尤其是缺乏维生素B2。
发病机制
鳞屑性睑缘炎：眼睑皮肤腺体分泌亢进，加上卵圆皮屑芽胞菌等细菌感染，长期用眼及视疲劳可促进炎症发生及发展。
溃疡性睑缘炎：实质为身体对侵入体内的金黄色葡萄球菌等细菌的防御性反应，病理变化包括组织变性、渗出、组织增生等。
眦部睑缘炎：实质为身体对侵入体内的摩-阿双杆菌的防御性反应，但在炎症反应的同时也会引起自身组织损伤。
症状
睑缘炎的症状为眼部烧灼感、痒、刺痛、分泌物增多，睑缘充血、肿胀、糜烂、溃疡或鳞屑。
典型症状
睑缘炎分为鳞屑性睑缘炎，溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种，每种类型症状并不相同。
鳞屑性睑缘炎
自觉眼部发痒，同时伴有烧灼和刺痛感。
眼睑缘充血，红肿。
睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑。
睑缘表面有黄色腊样皮脂溢出，干燥后可以结痂。
去除鳞屑和痂皮后，可见睑缘因充血发红，但不伴溃疡。
睫毛相比正常更易脱落。
病程迁延不愈时睑缘可变肥厚，泪点外翻并且溢泪。
溃疡性睑缘炎
眼睑发痒，并伴烧灼和刺痛感，可在清晨加重。
睫毛边缘的睑缘红肿。
分泌的皮脂干痂后，可将睫毛粘合成束。
常合并有睫毛根部黄痂及小脓疱，除去痂皮后可见睑缘皮肤溃疡。
秃睫，即睫毛不可再生。
倒睫或睫毛乱生，可引起角膜损伤。
病程迁延不愈时睑缘可变肥厚，泪点外翻并且溢泪。
眦部睑缘炎
自觉眼部发痒、并伴有异物感和烧灼感。
外眦部睑缘皮肤肿胀发红。
结膜发红，并出现黏性分泌物。
伴随症状
睑缘炎一般无伴随症状。
并发症
睑缘炎如果治疗不及时，可引起以下并发症。
结膜炎：表现为眼睛发红甚至肿胀、干痒，同时伴有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等。病情严重时，还会出现畏光流泪等。
角膜炎：表现为眼痛、畏光流泪，伴有异物感，分泌物增多，甚至是视力下降等。
泪囊炎：表现为眼部充血、脓性分泌物、眼睑肿胀及眼睑发热等。
睑缘肥厚：即睑缘变厚，看起来类似水肿。
就医
就医科室
眼科
如果眼部出现不明原因的发痒且伴有烧灼感，睑缘充血、肿胀、糜烂、溃疡或带有鳞屑，睫毛脱落或倒睫，视力波动等，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前眼部不要化妆，不要戴隐形眼镜。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
眼部是否有异常感觉，如发痒、烧灼感、异物感等？
眼睑和睫毛处是否出现过鳞屑？
眼睑缘是否有分泌物？是什么颜色？什么性质（如黏性）？
是否畏光？
是否在无刺激状态下流泪，或伴有黏性分泌物？
病史清单
是否有用手揉搓眼睛的习惯？
从事什么工作的？是否长期用眼？
平时有化妆的习惯吗？
平时配戴隐形眼镜吗？
是否有贫血、结核等慢性消耗性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
视力检查
眼部分泌物细菌培养
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
局部用药：硫酸锌、3％硼酸溶液
诊断
疾病诊断
通过病史、典型的临床表现等，医生就可以诊断睑缘炎。
病史
用药过敏史。
脂溢性皮炎病史。
不良的卫生习惯，如经常用手揉搓眼睛。
经常长时间用眼。
临床表现
眼部出现不明原因的发痒且伴有烧灼感等不适症状。
睑缘充血、肿胀、糜烂、溃疡或带有鳞屑。
睫毛脱落或倒睫。
实验室检查
主要包括螨虫以及细菌培养等。
如观察到蠕形螨，则证明存在螨虫感染。
细菌培养加药物敏感试验，可明确敏感的抗生素。
眼科检查
包括视力检查、眼部的裂隙灯检查等，如果发现睑缘炎特征性的表现，即可进行诊断。
鉴别诊断
眼睑皮脂腺癌
相同点：都可出现睫毛脱落、眼睑充血发红及眼睑缘增厚等症状。
不同点：眼睑皮质腺癌为来源于眼部皮脂腺的肿瘤性疾病，一般不伴眼部发痒、刺痛和烧灼感等自觉症状。通过病理学检查可鉴别。
治疗
主要治疗方法为一般治疗和药物治疗。
鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种的具体治疗方法各不相同。
一般治疗
清洁睑缘，用含有次氯酸等具有杀菌消炎作用的睑缘清洁湿巾清洁睑缘，也可以用棉签蘸生理盐水、稀释后的婴儿洗发露清洁睑缘。
注意眼部卫生，避免揉搓患处，如果眼痒难耐，可使用睑缘清洁湿巾清洁睑缘或生理盐水冲洗缓解。
定期试用无菌棉签去除脓痂和已经松脱的睫毛。
鳞屑性睑缘炎如果由屈光不正引起时，需要重新进行验光配镜。
减少疲劳用眼。
鳞屑性睑缘炎如果是营养不良所致，需要遵循营养师的指导进食。
如同时伴有睑板腺功能障碍，则需要进行热敷、睑板腺按摩等治疗。
药物治疗
抗炎治疗
睑缘炎常用药物包括硼酸、硫酸锌等。
病情较为严重时可遵医嘱使用抗生素加糖皮质激素眼膏涂睑缘。
溃疡性睑缘炎一般较为顽固难治，可根据细菌培养、药敏试验选择相应敏感药物进行治疗。
主要给药方式为眼膏点眼或滴眼液滴眼。
具体选用何种药物应服从医生的医嘱，不可自行选择购买。
祛螨治疗
针对蠕形螨感染所引起的睑缘炎。
局部应用含茶树油或秋葵的眼贴祛螨虫，一般连用3个月。
如面部有螨虫感染应同时治疗。
具体选用何种药物应服从医生的医嘱，不可自行选择购买。
预后
治愈情况
睑缘炎经过局部睑缘清洁、采用抗生素眼膏、滴眼液等综合治疗，一般预后良好。
危害性
眼部发痒伴有烧灼刺痛感，影响正常生活。
睑缘充血、肿胀、糜烂，秃睫且伴有鳞屑，影响美观。
可引起倒睫、结膜炎及角膜损伤等并发症。
日常
日常生活
睑缘炎日常需要注意饮食、日常防护及定期复诊等多个方面。
注意用眼卫生，不要使用未经清洁的手部揉搓眼部。
保持眼部的清洁，定期使用眼部清洁湿巾或者无刺激性的稀释婴儿洗发露清洗睑缘。
佩戴度数合适的眼镜。
避免长时间用眼。
密切接触的物品，如毛巾、枕巾、及被褥等需要定期除螨，方法如暴晒等。
注意饮食多元、健康，避免辛辣刺激及油腻食物，建议多吃富含维生素的蔬菜水果。
注意休息，避免劳累、熬夜。
戒烟戒酒。
保持乐观情绪，避免郁闷和思虑过度。
遵医嘱定期随访。
定期监测病情，如症状严重时建议及时就医。
预防
保持良好的眼部卫生习惯。
避免使用劣质化妆品。
注意合理用眼，避免视疲劳。
佩戴度数合适的眼镜。
合理饮食，避免挑食节食引发的营养不良。
避免去不洁净的泳池或浴池。
治疗全身慢性病。
保持生活规律，加强营养和锻炼，提高机体抵抗力。
参考文献
[1]
刘家琦，李凤鸣. 实用眼科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2010.
[2]
杨培增，范先群. 眼科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.
[4]
陈燕燕，瞿佳，方爱武. 眼科护理手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2009.
[5]
Blepharitis Complications – Diseases and Conditions. [2022-11-04] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[6]
Blepharitis Definition – Diseases and Conditions. [2022-11-04] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[7]
Blepharitis Symptoms – Diseases and Conditions. [2022-11-04] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[8]
Blepharitis Tests and diagnosis – Diseases and Conditions. [2022-11-04] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[9]
Blepharitis Treatments and drugs – Diseases and Conditions. [2022-11-04] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[10]
Staphylococcal Blepharitis. [2022-11-08] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[11]
How to Get Rid of Sore, Red Eyelids (Blepharitis). [2022-11-08] (http://eyewiki.aao.org/Blepharitis)
[12]
Navel V, Mulliez A, et al. Efficacy of treatments for Demodex blepharitis: A systematic review and meta-analysis. The Ocular Surface, 2019, 17(4): 655–669.
[13]
Onghanseng N, Ng SM, et al. Oral antibiotics for chronic blepharitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021, 2021(6): CD013697.
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