睑皮炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
睑皮炎是眼科的一种常见病。指眼睑组织的炎症，表现为眼睑充血、水肿、疼痛、痉挛和泪液分泌过多。常因慢性结膜炎、屈光不正、风尘或刺激性气体的长期刺激所致。根据相关因素可分为脂溢性睑皮炎、特应性睑皮炎、免疫缺陷性睑皮炎等类型。
病因
常因眼睑或睑缘受到机械性（如外伤）或化学性（如酸、碱烧伤）或过敏性等因素的刺激后感染引起。感染源多为细菌、真菌和寄生虫等。
症状
1.非感染性睑皮炎
（1）脂溢性睑皮炎
脂溢性睑皮炎的一般症状显著，如头皮油脂性皮屑，尤其常见于耳后。眉毛周围和睫毛处。此型睑皮炎首先在睑缘前沿发病，有轻度扩散的红斑和油脂性皮屑。严重病例可见典型灰白色脂样鳞屑，称鳞样睑皮炎。
（2）脂溢性睑皮炎合并霰粒肿
患者年龄较大，表现为慢性瘙痒、烧灼感，晨起为重。部分患者睑板腺分泌旺盛，有泡沫样分泌物和球结膜轻度充血。
（3）脂溢性睑皮炎继发性霰粒肿
症状与脂溢性睑皮炎相似，但有加重期。睑板腺周围可能存在局限性炎症，阻塞腺管开口，造成分泌物不易排出。常有泪液膜异常，有显著结膜炎表现。
（4）原发性霰粒肿
此病发生于那些患有酒渣鼻或脂溢性皮炎的病人。以睑板腺为中心，眼睑发生显著炎症反应。腺管开口被浓缩的分泌物栓塞，挤压可出现牙膏样物质，眼睑肥厚，结膜充血，乳头增生，并有点状角膜浸润。
2. 慢性睑板腺炎、霰粒肿
部分患者经过数日，症状和病变自行消失，可予观察，尤其对儿童患者。
检查
1.观察有无霰粒肿、睑皮脂溢或睑板腺开口扩张、分泌物浓缩并阻塞开口无法排出。
2.检查有无相关疾病，脂溢性皮炎、酒渣鼻、特应性皮炎。
3.睑缘刮片
诊断
1.脂溢性睑皮炎
睑缘刮片培养出脂性酵母菌样微生物，如瓶形酵母和正圆瓶形酵母。
2.脂溢性睑皮炎合并霰粒肿
慢性瘙痒、烧灼感，晨起较重。分泌物成分完全正常并且容易排出。
3.脂溢性睑皮炎继发性霰粒肿
症状与脂溢性睑皮炎相似，但可以有加重期。另外常有泪膜异常，有显著结膜炎表现。
4.原发性霰粒肿
眼睑发生显著炎症反应。可见眼睑肥厚，结膜充血，乳头增生。
治疗
1.睑皮炎患者需要注意眼睑卫生。
2.除脂溢性睑皮炎外均需局部使用抗生素。
3.所有患者应使用润滑剂，尤其是那些葡萄球菌感染和酒渣鼻患者。
4.对于睑板腺功能异常伴污物滞留和酒渣鼻患者，全身使用四环素类药物非常重要。
5.特应性睑皮炎患者在儿童期出现睑皮炎，需要抗炎治疗。如局部使用皮质类固醇，局部或全身使用抗组胺药物。夜间用温和的润滑眼膏包扎眼睑。严重患者给予全身免疫治疗。