睑裂闭合不全_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
睑裂闭合不全俗称“兔眼”，是指睑裂闭合受限或完全不能闭合致角膜部分或全部暴露。轻度的患者用力闭眼可使眼裂缩小或闭合，但在睡眠时，仍不能完全闭合。重度者则睑裂完全不能闭合，使角膜及睑裂部球结膜长期暴露、干燥，引起暴露性角膜炎和结膜炎。
病因
1.因创伤、感染等瘢痕收缩致眼睑缩短，或先天性眼睑缺损，不能遮盖眼球。
2.重度睑外翻。
3.面神经麻痹使眼轮匝肌功能丧失。
4.眶内肿瘤、甲状腺机能亢进等导致眼球突出。
5.昏迷或全身麻醉者也可发生。
症状
1.轻度睑裂闭合不全患者，用力可使其闭合。睡眠时则不能完全闭合，睡眠时因眼球上转（Bell氏现象），使角膜受上睑保护而免遭严重损害。
2.重度睑裂闭合不全眼球上转时，角膜下半部分仍暴露在外面，因而发生干燥，上皮细胞脱落、感染，形成暴露性角膜炎，甚至角膜穿孔，严重影响视力。
检查
视力、裂隙灯显微镜及眼底检查。
诊断
1.病因诊断，找到导致睑裂闭合不全的原因。
2.轻者用力闭眼时，睑裂尚能闭合，无严重损害；重者暴露部的结膜充血，角膜干燥，上皮角化、混浊，发生暴露性角膜炎，进而形成溃疡，甚至致盲。
治疗
1.针对病因进行治疗。
2.轻者睡眠时涂抗生素眼膏，或戴软性亲水性角膜接触镜。
3.重症者行睑缘缝合术，以保护角膜。
4.先天性眼睑缺损畸形或瘢痕者，应彻底去除瘢痕并行眼睑成形术。
5.瘢痕性睑外翻矫正时，要清除和松解瘢痕的牵引，瘢痕松解后的创面用“V—Y”术或皮肤移植术修复。
6.麻痹性睑外翻应先治疗麻痹原因，如睑外翻不能恢复而成永久性时，可作外眦部睑缘缝合术以缩短睑裂，保护眼球。
7.老年性睑外翻者，可作睑板楔状切除的睑缘缩短术。
护理
1.睑外翻患者由于仪容受损，可产生自卑感、孤独感，应对患者心理状态评估，多与患者交谈，心理疏导，正确对待疾病。
2.眼部滴用抗生素滴眼液，防止眼表炎症。
3.睑裂闭合不全者，在病因未去除前，应该及早采取措施保护角膜。在结膜囊内涂大量抗生素眼膏，再用眼垫遮盖。严重睑裂闭合不全者，可用“湿房镜”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以黏膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。也可用软性角膜接触镜，保护角膜。
4.指导家庭医疗护理，正确揩拭泪液的方法是用手帕由下眼睑往上揩，以免向下揩拭加重睑外翻。