角膜后沉着物_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
角膜后沉着物（keratic precipitates，KP）的形成是由于炎性细胞随房水对流，向下沉着于角膜后壁。可见于汉-法综合征和贝-伯-绍综合征，以及多种葡萄膜炎、内眼手术后等疾病。汉-法综合征主要特征为视力减退、圆锥形角膜。贝-伯-绍综合征为网状内皮系统的全身疾病，主要特征是在皮肤、肝、肾、脾、肺等体内任何组织内出现的增殖性结节性病变，进展缓慢，伴有自发性缓解和复发。是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病，几乎全身每个脏器均可受累。
病因
1.汉-法综合征
病因不清，可能为常染色体显性或隐性遗传。
2.贝-伯-绍综合征
病因至今不明，目前认为与胶原病、网状内皮系统细胞增生反应、变态反应、结核、病毒感染有关。主要从免疫方面考虑。发病年龄在30～40岁之间，多见于女性。
鉴别诊断
贝-伯-绍综合征需要与以下疾病鉴别：①肺癌；②淋巴瘤；③淋巴结核；④结缔组织疾病的肺损害；⑤弥漫性泛细支气管炎；⑥闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎等。
检查
1.汉-法综合征
视力减退，近视散光。角膜后面先天性局部弯曲度增大，呈局限性后角膜圆椎，角膜内皮有沉着物，角膜受累部灰白色混浊。尚可见两眼分离过远，外眦向移位。
2.贝-伯-绍综合征
①眼科检查：虹膜上有结节形成，数目多而形态多样为其特征，色泽较红，富于血管，瞳孔缘可见koeppe结节，角膜后羊脂状沉着物，房水细胞飘浮。②血液学检查：贫血、白细胞减少，血小板减少，嗜酸性粒细胞增多。血磷低，血钙高，碱性磷酸酶增高，血沉快，血清α和r球蛋白增高。③病理学检查：肺、肝、心、肾、淋巴、眼、皮肤等处小结节样病变，结节主要由上皮样细胞、巨细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞所组成，无干酪样变，但后期坏死、纤维化。④X线检查：肺门或支气管旁淋巴结肿大。手、足小骨有囊样、凿缘样或网状改变。⑤OT试验阴性，Kveim试验阳性。确诊有赖于受损的皮肤和淋巴结等活检。
治疗原则
1.汉-法综合征
有条件可行角膜移植手术。
2.贝-伯-绍综合征
试用肾上腺皮质激素治疗。也有用苯丁酸氮芥或氯喹，常能缓解，但易复发。