黄斑裂孔性视网膜脱离_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的裂孔性视网膜脱离，是黄斑全层裂孔形成后，液化的玻璃体经此孔到达视网膜神经上皮层下而造成的。
病因
多与高度近视和眼外伤有关。
症状
1.黄斑裂孔形态
裂孔直径一般小于0.5PD，最小的如针尖，使用OCT检查或在眼底镜下证实其存在。裂孔按性质分为萎缩孔和撕裂孔。萎缩孔常发生在高度近视伴有后巩膜葡萄肿或在黄斑囊样变性基础上，一般为圆形或椭圆形，常无孔盖膜。撕裂孔为外伤或玻璃体后脱离牵拉的结果，裂孔形状不规则，早期可呈裂隙状、新月形或马蹄形。
2.视网膜脱离的范围
黄斑裂孔所致的视网膜脱离，早期局限于后极部，随着病程的延长，脱离向下方和颞侧发展，以至全脱离。脱离的范围与病程长短、裂孔大小、玻璃体液化的程度及是否存在玻璃体视网膜牵拉等多种因素有关。
3.玻璃体改变
非外伤性黄斑裂孔视网膜脱离大部分并发不同程度的玻璃体后脱离。有时可见裂孔盖片附着其上。不完全的后脱离常存在玻璃体视网膜牵拉。
检查
若黄斑区视网膜脱离程度不高，OCT检查可以清楚地显示裂孔及玻璃体的情况，包括玻璃体液化腔隙、玻璃体后皮质与视网膜之间的残余粘连、黄斑区神经上皮层缺失、视网膜神经上皮层与色素上皮层/脉络膜毛细血管层之间出现低反射区、视网膜内表面强反射光带等。
诊断
根据OCT检查结果及眼底表现，诊断不难。
治疗
黄斑裂孔性视网膜脱离严重影响患者视功能，一旦确诊，应尽早玻璃体切除类手术治疗。研究表明，裂孔形成后，实施手术治疗的早晚对术后视功能恢复有重要意义。