倒睫_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

2023年5月28日 7点热度 0人点赞 0条评论

概述

睫毛向后生长，刺激角膜及结膜导致不适的一种疾病
有眼痛、流泪、怕光、眼异物感、巩膜（眼白）发红等表现
目前常采取拔除倒睫、电解治疗、冷冻治疗、激光治疗等方法治疗
如果及时治疗，预后良好，但可能复发；如果不治疗，最终会影响视力

倒睫是什么？

定义
倒睫是一种睫毛向后生长，刺激角膜及结膜，造成损伤的疾病，属于睫毛位置异常。
正常情况下，上睑睫毛向外上生长，下睑睫毛向外下生长，且睫毛不触及眼球。
睫毛在人的一生中不断更新，一般寿命为3～5个月。
分类
根据倒睫的睫毛数量分类
少量倒睫：＜5根倒睫毛。
大量倒睫：≥5根倒睫毛。
根据倒睫的病因分类
原发性倒睫：睫毛毛囊病变引起的倒睫。
继发性倒睫：继发于眼部其他疾病的倒睫。
发病情况
倒睫多见于儿童、青少年及老年人。

你可能关注的问题
如何判断自己是否存在倒睫？
倒睫患者睫毛异常生长，可出现眼睛刺痛、发痒、畏光等不适，因此患者可通过观察睫毛形态、自身症状而判断自己是否有倒睫。
倒睫患者的睫毛向眼球方向生长，刺激角膜组织，导致患者出现眼部刺激症状。患者出现不适症状后，可通过镜子观察睫毛形态，从而判断自己是否存在倒睫。
什么情况下倒睫需要进行手术治疗？
病情严重的倒睫患者可行手术治疗，如倒睫数量较多、伴有睑内翻的倒睫等。
如果患者倒睫毛数量较少，患者可通过显微镊拔除睫毛，缓解眼部不适症状。但对于倒睫数量较多、弥漫型倒睫、复发的倒睫，以及伴有睑内翻的倒睫，需要进行手术治疗，如睑内翻矫正术、倒睫部位眼睑全层切除术等。
倒睫术后的注意事项有哪些？
倒睫术后患者需注意避免眼睑伤口清洁、遵医嘱复查，还需要注意饮食清淡。
倒睫术后患者应保持眼睑伤口卫生，避免用手触碰患处，以免伤口感染。患者需定期复查和换药，遵医嘱护理，预防感染。患者还需注意清淡饮食，多食用蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。

病因
致病原因
倒睫的病因很多，最常由睑内翻所致。
睑内翻
瘢痕性睑内翻
多见，睑结膜睑板瘢痕收缩出现倒睫。常见于以下情况：
感染，如沙眼、眼部疱疹病毒感染，其中沙眼最常见。
自身免疫性疾病，如类天疱疮。
炎性疾病，如Stevens-Johnson综合征、慢性睑缘炎。
睑外伤，如热烧伤、化学烧伤。
先天性睑内翻
儿童、青少年倒睫常由先天性睑内翻引起。
退行性睑内翻
老年人倒睫常由退行性睑内翻（老年性睑内翻）引起。
其他
医源性因素，如不适当地破坏睫毛毛囊手术。
睫毛毛囊病变引起的睫毛生长方向异常。

症状
主要症状
眼痛。
怕光、流泪。
眼异物感：感觉眼睛受物体摩擦，好像眼里进了沙子等异物。
巩膜（眼白）发红。

其他症状
有时可自己观察到睫毛向后生长，少的时候仅1～2根，多的时候可为一整排。

并发症
角膜上皮损伤：睫毛长期与角膜接触摩擦，导致角膜上皮损伤或脱落，眼痛、怕光、流泪等眼表刺激症状明显。
继发感染：睫毛长期摩擦刺激角膜，角膜上皮损伤可能会继发感染，除了类似倒睫的眼部刺激症状外，还可有不同程度的视力下降。
角膜溃疡：继发感染严重时，可能发展为角膜溃疡，导致严重的视力障碍，甚至失明。

就医
就医科室
眼科
眼部出现畏光、流泪、异物感，或者发现睫毛生长方向异常，建议尽快就医。

就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前不要戴隐形眼镜，眼部不要化妆。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有眼部异物感？
是否有畏光、流泪、眼红、眼痛等症状？
是否出现视力下降？
病史清单
眼部是否受过外伤？
是否患过沙眼、睑缘炎？
眼部是否做过手术？

诊断
诊断依据
倒睫根据临床表现、眼部检查发现睫毛向后生长即可确诊。
病史
可有沙眼、慢性睑缘炎、睑外伤等病史，或者眼部手术史。
临床表现
症状：有眼痛、流泪、怕光、眼异物感等症状。
体征：检查眼部发现睫毛向后生长，还可有睑内翻，结膜充血、水肿。
裂隙灯检查
可直接观察到睫毛向后生长，还可了解眼睑、结膜、角膜等情况。
检查时常同时进行激光、射频消融等治疗。

鉴别诊断
乱睫
相似点：都可导致睫毛触及角膜及眼球引起损伤，出现眼痛、流泪、眼异物感等症状。
不同点：乱睫是指睫毛不规则生长，并不是单纯向后生长，一般肉眼观察睫毛生长方向即可鉴别。
睑内翻
相似点：睑内翻和倒睫都有相似的眼异物感、眼痛、流泪等症状。
不同点：睑内翻一定伴有倒睫，但倒睫不一定伴有睑内翻。睑内翻有睑缘向后翻转的症状，可以此和不伴有睑内翻的倒睫进行鉴别。

治疗
治疗目的：清除异常睫毛或改变睫毛方向，解除不适症状。
治疗原则：治疗方式需要根据倒睫的病因、病史、严重程度等进行选择，可采取以下一种或联合几种方式进行治疗。
保守治疗
适用于有急性感染、化学烧伤的手术前或其他暂时不能采取其他治疗方式的患者，可以改善倒睫引起的眼部症状。
治疗措施包括给予人工泪液等眼部润滑剂、戴角膜接触镜等。

拔除倒睫
倒睫数量不多时，可以直接拔除，简单有效且并发症少。
可以使用睫毛镊拔除睫毛，也可以使用手指。
缺点是没有破坏睫毛毛囊，2～6周内容易复发。
一般只在条件受限、无法选择其他治疗方法时采用此方法，须由医生操作，避免感染。

破坏睫毛毛囊
治疗目的是破坏倒睫睫毛毛囊，使睫毛脱落后不再生长。
电解治疗
适用于少量和分散的倒睫。
不适用于大量或密集一处的倒睫，以及伴有睑内翻的患者。
可能会出现眼睑瘢痕、眼睑畸形等并发症。
冷冻治疗
适用于局部及弥漫性的倒睫。
不适用于少量倒睫患者。
可能会出现皮肤脱色素，秃睫，睑缘变薄，睑缘切迹乃至睑板腺、汗腺变形和皮脂腺的破坏等并发症。
激光治疗
主要适用于少量倒睫，也可作为大量倒睫时手术治疗的补充治疗。
优点是炎症反应轻、并发症少，但常需要多次进行。
主要应用氩激光治疗倒睫。
射频消融
治疗过程及原理与电解治疗类似。
优点是较少引起眼睑瘢痕，并发症少，成功率高，效果更好。
主要并发症是短暂水肿、红肿、血肿及睑缘增厚。