概述
疣状痣是一种以疣状角化性丘疹为特点的先天性表皮良性肿瘤
主要表现为大小、形状不一的棕色或灰棕色角质硬的疣状皮损，质地较硬
尚不清楚病因，可能与胚胎早期非致死性突变有关
目前尚无理想的治疗方法，临床上常用药物治疗、物理治疗和手术治疗等
定义
疣状痣是一种先天性限局性表皮发育异常、以疣状增生为特点的表皮良性肿瘤，主要表现为疣状角化性丘疹。
分型
本病分型一般根据临床特点及皮损范围来分, 但具体分型标准尚未达成统一认识。
常分为局限型、泛发型和炎症型3个亚型。
临床局限型最多见，泛发型较少见。
发病情况
年龄：通常在出生后或幼儿期发病，部分患者在10～20岁才发病。
性别：男女均可发生。
病因
致病原因
本病病因不明, 多数学者认为疣状痣是一种先天性、嵌合性皮肤病。
多因胚胎发育早期体细胞发生非致死性突变, 继续分裂并迁移至表皮, 与正常表皮细胞交错镶嵌, 形成嵌合性皮肤损害。
基因突变发生在体细胞者，不会遗传后代；如果基因突变发生在生殖细胞分化之前，生殖系祖细胞受累者，也可以遗传给后代。
症状
主要症状
发病部位
可发生于身体的任何部位，多发生于身体的一侧，有时发生在两侧。
皮损特点
表现为米粒到豆粒大，或直径更大的棕色或灰棕色角化性疣状隆起，触之有粗糙坚硬感，皮损周围常因浸渍而较软。
多呈线状、条状或斑块状分布。
进展比较缓慢，至一定阶段则不再发展。
疣状痣不同类型特点
局限型
皮损局限于一处, 范围小, 呈斑块状、条状或线状分布的聚集性疣状角化性丘疹。
皮损发生在头部，常呈斑片状。
皮损发生于四肢时，常沿肢体作纵行排列，可以连续成条或成片，也可断断续续。
皮损发生于躯干时，往往横行排列，或弯曲成弧形，如线状，故也称为线状痣。
泛发型
皮损在单侧或双侧，多发或泛发，甚至广泛分布于全身，呈涡纹状或弧形条纹。
此型若伴有其他先天畸形, 如眼畸形、骨骼畸形、神经系统异常（如智力发育迟缓或癫痫）等，则称为表皮痣综合征。
表皮痣综合征可合并恶性肿瘤，如皮肤癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等。
炎症型
常见于下肢，单侧性，皮损为排列成线状的角化过度性丘疹、红斑，并有剧烈瘙痒，又称炎症性线形疣状表皮痣。
常因搔抓导致皮损表面出现脱屑和结痂。
本病也可侵犯黏膜，在口唇黏膜面可见乳头状隆起，舌、颊黏膜、牙龈、女性阴道也可发病。
就医
就医科室
皮肤性病科
出生时或在出生后躯干或四肢皮肤出现线状分布、密集的，红色、肤色或褐色疣状丘疹，可能同时有瘙痒的症状，建议及时皮肤科就医。
小儿内科
除以上皮疹外，同时出现其他器官异常，比如脑部、眼部、肌肉骨骼异常，应及时至儿科体检评估。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前如觉瘙痒，可用生理盐水或者干净毛巾冷敷缓解。
避免搔抓，以免影响医生观察皮肤病变。
就医准备清单
症状清单
什么时候出现皮肤病变的？
皮肤病变发生的部位有哪些？是否伴有瘙痒、破溃、糜烂症状？
口腔黏膜是否出现损伤？
病史清单
家族中是否有人出现类似症状？
是否有其他器官异常，比如脑部、眼部、以及肌肉骨骼异常？
是否有食物、药物及其他物质过敏史？
检查清单
胸部X线、骨骼成像、头部MRI以及脑电图等（皮疹广泛的患者，既往有可提供）
用药清单
收敛止痒药（外用）：炉甘石洗剂、硼酸溶液、氧化锌粉
糖皮质激素（外用）：氢化可的松、氟轻松、糠酸莫米松、卤米松
抗组胺药（口服）：氯雷他定、依巴斯汀、氯苯那敏、苯海拉明
诊断
诊断依据
病史
无特殊病史。
临床表现
米粒到豆粒大，或直径更大的棕色或灰棕色角化性疣状皮损，触之有粗糙坚硬感，皮损周围常因浸渍而较软。
聚集成线性、条状或斑块样，部分可伴瘙痒。
可发生于身体的任何部位，多发生于身体的一侧，有时发生在两侧。
病理检查
取皮损处组织进行病理检查，可有以下特点。
线状表皮痣在各种表皮痣中最为常见, 组织病理改变为角化过度、乳头瘤样增生及棘层增厚, 伴有皮突延长。
部分泛发型患者还可显示表皮松解性角化过度。
炎症型者还可出现灶状角化不全及轻度棘层水肿，真皮内轻度慢性炎细胞浸润。
鉴别诊断
线状苔藓
相似点：线状排列的多形小丘疹，单侧连续或断续分布。
不同点：线状苔藓好发于5～15岁青少年，女性多见，数月后可自行消退。病理检查可帮助鉴别。
线状扁平苔藓
相似点：线状排列的扁平丘疹。
不同点：线状扁平苔藓患者多为成人，发病常与情绪紧张或精神刺激有关。病理检查可帮助鉴别。
线状银屑病
相似点：线性的红色丘疹。
不同点
线状银屑病丘疹逐渐扩展为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。
刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血。
病理检查可帮助鉴别。
治疗
本病尚无理想的治疗方法，目前临床常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术等。
物理治疗
皮损较少的患者, 可采用液氮冷冻治疗、CO₂激光治疗、电灼等治疗。
药物治疗
泛发型治疗困难, 可口服阿维A酸，并联合外用氟尿嘧啶、他扎罗汀和卤米松治疗。
手术治疗
皮损较少的患者, 也可采用手术切除等治疗。
对于表皮痣综合征患者，若伴有皮肤或内脏恶性肿瘤者需要手术切除。
其他治疗
表皮痣综合征患者，其他系统病变，如牙畸形、神经系统发育异常等，需要接受专科治疗。
预后
治愈情况
皮损较少者，预后较好，经治疗有一定的效果；皮损泛发或较大者，治疗比较困难。治疗后有复发的可能。
表皮痣综合征患者因常伴有多系统损害，预后取决于其他系统畸形的严重程度，及伴发肿瘤的治疗效果。
危害性
皮损在暴露部位影响美观，可能带来心理压力，影响正常的生活或工作。
表皮痣综合征患者常伴有多系统损害，智力发育障碍和各系统畸形对正常生活、学习和工作造成影响，伴发的恶性肿瘤可能产生不良后果。
日常
日常管理
疣状痣患者一般不需要特殊的饮食和生活管理，进行手术或物理治疗者需要注意以下事项。
饮食管理
手术后需要加强营养，以有利于刀口愈合。
建议以高蛋白质、高热量、高维生素饮食为主，多食鱼、虾、蛋、豆制品等优质蛋白质类食物。
多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素增强抵抗力。
忌辛辣、油炸等刺激性食物。
皮肤护理
治疗前不可涂擦药物及化妆品。
若治疗部位出现瘙痒或其他不适，可咨询医生处理，切勿搔抓。
治疗后保持创面清洁，以免感染。
治疗后注意防晒，避免阳光直射，外出做好防护，如戴太阳帽、打伞，外用防晒产品等。
预防
本病病因不明确，尚无有效预防措施。
参考文献
[1]
赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 江苏：江苏科学技术出版社，2010.
[2]
方洪元，邢卫斌，张秉新. 实用皮肤性病手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2016.
[3]
仵宁，谭升顺. 阿维A等治疗疣状痣16例临床观察[J]. 中国美容医学，2009，18（2）：253.
[4]
秦明珠，闵仲生，张广富，谭城. 泛发性单侧线状疣状痣1例并文献复习[J]. 中国皮肤性病学杂志，2014，28（8）：868-869.
[5]
周末，张心瑜，孙秋宁. 疣状痣并发脂溢性角化1例[J]. 中国皮肤性病学杂志，2017，31（1）：74-75.
[6]
骆庆，谢艳秋. 泛发性疣状痣伴感染1例[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（1）：62-63.
[7]
R Kim, S Marmon, J Kaplan, et al. Verrucous epidermal nevus[J]. Dermatology Online Journal, 2013, 19(12): 3.
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