银屑病样尿布皮炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
尿布银屑病又称银屑病样尿布皮炎、婴儿银屑病，病因不明，主要指婴儿使用尿布的部位发生境界清楚的大片红斑，其上逐渐出现白色鳞屑，皮疹向外发展可超过尿布范围，在临床和病理学上都符合银屑病的表现。
病因
本病的病因尚不明确，可能与变态反应、遗传因素、念珠菌感染等有关。这种情况多发生在有银屑病家族史的婴儿，由于尿液中的尿素分解成为氨类物质，刺激皮肤而发生银屑病皮损。
症状
本病好发于婴儿，多在出生后数日至9个月内发生，尤其以2个月左右发病者居多。本病无性别差异，春夏季节发病稍多见。先在臀部及股部等接触尿布的部位开始发疹，但皮疹也可累及腹股沟及臀间的凹陷部位、躯干及四肢的近侧端，损害为暗红或红褐色斑块，大小不等，呈圆形、卵圆形或地图形，可互相融合，边界较清楚，斑块上覆有银白色的细薄鳞屑。斑块的周围可有粟粒至绿豆大的银屑病样丘疹。
检查
1.约有半数患者从臀、股部的鳞屑中能查见念珠菌，其他部位的鳞屑也偶可查见。
2.一般体检可见本病相关的临床表现。
诊断
根据临床表现及检查结果可以诊断。
鉴别诊断
1.寻常型银屑病
一般不侵犯婴儿，多先从四肢伸侧或头皮开始发疹，皮屑下可见点状出血现象等特征，病情大多在冬季加重或复发。
2.皮肤念珠菌病
常发生于婴儿的臀部，常有尿布皮炎史，在皮肤皱折内及臀间沟可见皮肤浸渍，但无银屑病样皮疹，局部可检出念珠菌。
3.尿布皮炎
患病年龄及发疹部位与尿布银屑病相似，但无银屑病样皮疹，加强局部护理后易于治愈。
4.婴儿湿疹
从头面部开始发疹，臀部一般不受侵犯，无银屑病样皮疹，有剧烈瘙痒。
治疗
1.一般治疗
如已发病，除了迅速除去病因、清洁患处等适当处理外，不要用肥皂热水洗擦，不要乱涂药物，应在皮肤科医生指导下慎重治疗。
2.药物治疗
外用2%～5%硫磺煤焦油软膏或10%鱼肝油软膏有良好的效果；如果有念珠菌感染时，可配合外用抗真菌药物治疗。
预后
经治疗后一般在1～10周内可痊愈，愈后多不复发。少数病例在本病的基础上发展成为脂溢性皮炎或异位性皮炎，约17％的患儿发展为典型的银屑病。
预防
预防本病应勤换尿布，保持婴儿外阴干燥，清洁后扑粉；尿布要吸水性强，用肥皂清洗后要用清水洗净；不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。