概述
纤细棒状杆菌引起的腋毛和/或阴毛的浅表感染
主要症状是腋毛或阴毛的毛干上出现黄色、黑色或红色的结节颗粒，毛干失去光泽、变脆易折断
由纤细棒状杆菌感染引起
主要注意局部卫生，保持清洁干燥，症状较重可外用抗菌药物治疗
定义
腋毛癣是纤细棒状杆菌引起的腋毛和/或阴毛的浅表感染，主要累及腋毛。
主要症状是腋毛或阴毛出现黄色、黑色或红色的结节颗粒，毛发失去光泽、变脆、易折断等[1-2]。
病因
致病原因
腋毛癣是由于感染纤细棒状杆菌所致。
纤细棒状杆菌属于棒状杆菌属，是类白喉杆菌的一种，这些细菌生长在毛小皮的细胞内和细胞间，主要侵犯毛皮质，不侵犯毛根和皮肤，不同菌株在不同的化学环境下，而产生不同的色素，形成不同颜色的结节颗粒[1-2]。
高危因素
长期处于温暖潮湿环境
腋毛癣的致病菌均适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，所以生活在气候温热季节，温暖潮湿的环境中患病几率较大。
卫生条件差
个人卫生较差的人，或由于清洁不到位，腋下与外阴部易滋生细菌，增加患本病的可能性。
肥胖及多汗因素
肥胖者及多汗者出汗较多，容易引起汗液浸渍，增加患本病的风险[1-4]。
症状
主要症状
毛发出现结节颗粒
腋毛或阴毛处的结节颜色多呈黄色、黑色或红色，黄色最为常见，患者患处皮肤外观正常，但常会有多汗，通常无明显自觉症状。夏季多见。
由于结节的颜色不同，汗液可呈黄色、黑色或红色。患者常因汗液造成皮肤或衣被染色而发现。
毛发失去光泽，易折断
由于毛发上这些结节物或坚硬，或柔软，呈鞘状包被毛干，粘连较紧，使毛发失去光泽并变脆，易于折断[1-3]。
就医
就医科室
皮肤科
患者出现腋毛或阴毛枯燥无光泽或出现黄色、黑色及红色等结节颗粒，建议及时到皮肤科或皮肤性病科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前建议着装宽松，便于检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否出现腋毛或阴毛处不适，有没有衣物被汗液染色的情况？
以上情况出现多久了？
病史清单
是否容易出汗或经常运动？
平时个人卫生情况如何？洗澡时是否专门清洁腋窝或阴部？
之前是否进行过治疗？效果如何？
家中是否有类似疾病患者？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
毛发结节细菌涂片或培养等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
皮肤外用药：红霉素软膏、1%福尔马林溶液、硫磺软膏等。
诊断
诊断依据
腋毛癣的诊断主要依据临床表现和病原学检查。
病史
可能存在生活或工作环境比较湿热、个人卫生较差、肥胖、出汗多等情况。
临床表现
毛发出现结节颗粒，多呈黄色、黑色及红色。
毛发失去光泽，易折断[1]。
病原学检查
毛发结节颗粒细菌涂片或培养
确定是否存在纤细棒状杆菌感染。
细菌涂片：将结节压碎，使用10%的氢氧化钾涂片在高倍显微镜下检查，显示在结节内有纤细、短小的杆菌，菌丝包埋在黏性物质中，革兰染色阳性。
细菌培养：将结节用酒精消毒后接种于培养基有细菌菌落生长[1-2,5-6]。
皮肤镜检查
偏振光条件下，皮肤镜下可以看到毛干被黄白色蜡样团块或结节状物包绕[6-8]。
鉴别诊断
阴虱病
相似点：毛发上可见结节。
不同点：阴虱病临床上可见红斑丘疹，有搔抓痕迹和血痂，患者瘙痒明显，肉眼或放大镜可见到虱卵甚至阴虱。
白毛结节病
相似点：常存在和棒状杆菌混合的感染，有时可见到细菌，毛干上形成硬的结节。
不同点：白毛结节病由毛孢子菌属中一些致病菌种引起，属于真菌性疾病，主要侵犯面部、腋窝、头发也可侵犯阴部毛发。病发经氢氧化钾溶液处理后可在显微镜下见到菌丝与关节孢子[1-3]。
治疗
治疗目的：抑制细菌生长，治愈疾病。
治疗原则：保持局部皮肤干燥，剃除毛发，可局部外用抗菌药物、止汗药物。
一般治疗
剔除病变部位的腋毛或阴毛。
注意清洁卫生，每天用肥皂彻底清洗，保持干燥。
药物治疗
以外用药治疗为主。
常用药物如5%硫磺软膏、红霉素软膏等可以起到抗菌作用。
止汗药如低浓度（1%）福尔马林溶液，15%三氯化铝溶液，可保持局部干燥，抑制细菌生长，适用于局部出汗较多者。
预后
治愈情况
保持局部皮肤清洁干燥，剃除毛发，接受规范治疗后，患者症状消失，一般可治愈。部分患者冬季可能自愈。但若危险因素持续存在，仍有复发可能。
日常
日常管理
生活中应该注意培养良好的个人卫生习惯，勤换衣物、勤洗澡。
切勿私自用药或停药，严格按照医嘱进行药物使用，避免复发。
多汗者应特别注意个人卫生，运动后及时洗浴。同时建议保持所处环境的凉爽，减少出汗。
患者的内衣裤、床单等应煮沸消毒，本病可能有一定传染性，避免共用贴身衣物[9-10]。
预防
肥胖者建议科学控制体重，减少出汗。
注意个人卫生，养成良好卫生习惯。多汗体质者要格外注意腋下与外阴部的卫生情况，保持皮肤干燥。
密切接触的人群，有传染的可能性，避免与腋毛癣患者共用清洁物品。
参考文献
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