概述
粟丘疹为起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，属于微型的表皮样囊肿
表现为皮肤出现黄白色、坚实性丘疹或水肿性斑块上有多发丘疹
原发性粟丘疹与遗传有关，继发性粟丘疹与各种原因导致的皮肤损伤有关
一般不需要治疗，求美者如需治疗，可用药物治疗、针刺治疗、物理治疗等
定义
粟丘疹为起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，表现为多个白色或黄白色坚硬小丘疹，表面光滑，直径1～2mm，像粟粒，因而称为粟丘疹。
分类
按病因可分为原发性及继发性。
原发性粟丘疹：从新生儿期开始，损害可自然消退。新生儿粟丘疹多在出生后4周内自行消退。
继发性粟丘疹：常发生在外伤、皮肤病或药物治疗后。
发病情况
粟丘疹极为常见，可发生于任何年龄。
40%~50%的婴儿有粟丘疹。
病因
致病原因
原发性粟丘疹
原发性粟丘疹病因未明，皮损自行发生，被认为是一种遗传性皮肤病。
继发性粟丘疹
继发性粟丘疹通常由各种原因导致的皮肤损伤引起。
皮肤创伤：如搔抓、手术、烧伤等。
美容治疗，如皮肤磨削术。
水疱性皮肤病，如获得性大疱性表皮松解症。
药物治疗，局部应用糖皮质激素治疗诱发萎缩。
发病机制
粟丘疹的发生机制可能如下。
原发性粟丘疹由未发育的皮脂腺或毳毛漏斗部下端的上皮所形成，上皮细胞构成有壁囊腔，囊肿壁由表皮组成，囊内为角化鳞屑。
继发性粟丘疹与毛囊或小汗腺受损有关，并将部分表皮带入真皮内导致粟丘疹。
症状
主要症状
发病部位
原发性粟丘疹好发于颜面（如眼睑周围）及女性外阴，继发性粟丘疹则发生于皮肤受损或病变部位。
皮损特点
典型皮损为黄白色、坚实性丘疹，直径1～2毫米，表面光滑，不发生融合，挤压可排出坚实的角质样球状颗粒。
皮损也可以表现为局限性水肿性斑块内出现多发性丘疹，为斑块粟丘疹，常发生在耳后。
就医
就医科室
皮肤性病科
皮肤出现黄白色、坚实性丘疹或水肿性斑块上有多发丘疹，影响了容貌或有不适症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前避免挤压、搔抓皮肤病变，以免引起继发感染，或引起色素沉着及瘢痕。
就医前不要化妆，以免遮盖病变影响医生观察。
就医准备清单
症状清单
什么时候发现皮肤病变的？主要在哪些部位？
皮肤病变有变化吗？比如数量不断增多、破溃、排出颗粒状物等？
有没有其他不适，比如瘙痒、灼痛等症状？
病史清单
皮肤是否出现过外伤？有没有做过手术？
皮损部位之前有没有患过皮肤病，如大疱性表皮松解症等？
近期有没有做过医学美容？做的什么项目？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
用药清单
维A酸类药物（外用）：维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等
外用糖皮质激素类：地奈德软膏、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、卤米松、丙酸氟替卡松、复方氟米松等
诊断
诊断依据
病史
可能有外伤、烧伤或手术史，或创伤性医学美容史。
可能有水疱性皮肤病史，如获得性大疱性表皮松解症。
可能有局部糖皮质激素使用史。
临床表现
皮肤出现黄白色、坚实性丘疹，或水肿性斑块内发生多发性的丘疹。
挤压可有坚实的角质样球状颗粒排出。
病理检查
粟丘疹一般不需要做病理检查，可在鉴别诊断时采用。
鉴别诊断
胶样粟丘疹
皮损往往在儿童时期开始出现，不引起自觉症状，到成年时才消失。部分患者成年时起病，多数在2～3年内停止发展，以后不再变化。
主要发生于面部、手背等暴露部位。
皮损是半透明的淡黄或橘黄色坚实丘疹。
眼睑汗管瘤
好发于成年女性，尤其常见于下眼皮及其附近。
皮损往往对称发生，群集性淡黄色柔软丘疹，不融合，瘤体一般夏季较为饱满，冬季较轻。
治疗
一般不需要治疗，如果皮损多发影响美观，或有不适，可采取药物治疗、针刺、物理治疗等。
药物治疗
对于面部多发的粟丘疹，局部外用维A酸疗法有助于减少数量，对皮损清除有帮助。
维A酸有明确致畸作用，妊娠期女性或有妊娠计划者避免使用。
其他治疗
局部消毒后用针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒而去除。可以借助于粉刺挤压器。
物理治疗：激光消融和电干燥法也可以作为治疗选择。
预后
治愈情况
粟丘疹一般不需治疗。
新生儿粟丘疹多在出生后4周内自行消退。
如需治疗，挤出粟丘疹的黄色颗粒可去除皮损，预后良好。
危害性
面部的粟丘疹影响美观，会对患者造成一定的心理压力，可能影响日常生活。
日常
日常管理
一般不需要特殊的饮食和生活管理。如果进行激光消融等物理治疗需要注意以下事项。
皮肤护理
治疗前不可涂擦药物及化妆品。
若治疗部位出现瘙痒或其他不适，可咨询医生处理，切勿搔抓。
治疗后保持创面清洁，以免感染。
治疗后注意防晒，避免阳光直射，外出做好防护，如戴太阳帽、打伞，外用防晒产品等。
预防
避免皮肤外伤、烧伤等造成的皮肤损伤。医学美容治疗需要在正规医疗机构进行，操作后遵医嘱进行皮肤护理。
如果患有皮肤疾病，建议及时治疗，出现瘙痒，避免摩擦、搔抓，可以冷敷或在医生指导下涂抹相关制剂止痒。
遵医嘱使用药物，不自行使用皮肤外用药物，如糖皮质激素软膏等。
参考文献
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