概述
皮肤上沿划痕线出现风团性条状隆起的现象
表现为用手搔抓或钝器在皮肤上轻压划过后沿划痕线出现风团性条状隆起
病因不明，可能是机体对外界机械性刺激敏感性增高所致
一般可自然消退，无须治疗。如果病情影响正常生活，可使用药物治疗
定义
皮肤划痕症指用手搔抓或钝器在皮肤上轻压划过后，沿划痕线出现风团性条状隆起的现象。可与荨麻疹伴发或单独存在。
流行病学
人群中皮肤划痕症的发病率为2%～5%，比较常见，女性患者多于男性。
分型
根据皮损出现的时间，分为以下2种。
速发型皮肤划痕症：划痕处皮肤数分钟后出现线条状风团和水肿性红斑。又细分为单纯性和症状性2种。
单纯性皮肤划痕症：多见于女性，较常见。表现为明显的红斑、水肿及风团反应，多无有瘙痒等不适。一般不需要治疗。
症状性皮肤划痕症：常见于过敏体质者，较少见。表现为患处皮肤隆起和发红，常伴明显瘙痒。
迟发型皮肤划痕症：表现为划痕处皮肤至少半小时后出现线条状风团和水肿性红斑。
病因
致病原因
皮肤划痕症的病因不明，可能是机体对外界机械性刺激的敏感性增高所致。
诱发因素
诱发因素较多，常见如下：
感染：各种急慢性感染因素，包括细菌、病毒、寄生虫等。
药物作用：许多药物也会诱发皮肤划痕症，如青霉素类药物、血清类制剂。
精神因素：如紧张、抑郁、不安等负面情绪。
内分泌改变：如糖尿病、甲状腺功能障碍、女性围绝经期等也可诱发。
发病机制
皮肤受外界物理性刺激后发生变态反应，使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张，通透性增强，导致真皮水肿，引发皮肤划痕症。
症状
主要症状
皮损特点
特征皮损：用手搔抓或钝器在皮肤上轻压划过后，沿划痕线出现线条状风团和水肿性红斑。
皮损持续时间
各型皮肤划痕症的皮损持续时间不同，具体如下。
速发型皮肤划痕症
单纯性皮肤划痕症：皮损15～30分钟后开始消退，不伴瘙痒。
症状性皮肤划痕症：皮损可持续存在30分钟左右。通常伴有瘙痒，难以忍受，在夜间最严重，常阵发性出现。
迟发型皮肤划痕症：皮损在6～8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。
伴随症状
部分患者还可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，多在进食后出现，伴随着食物的消化和排泄会逐渐缓解。
并发症
皮肤划痕症一般不会引起并发症。
个别病情严重者可能会并发过敏性休克，出现胸闷、面色苍白、心跳加快、呼吸急促等症状，还可能会出现窒息，需要及时就诊。
就医
就医科室
皮肤性病科
用手搔抓或钝器划过皮肤后，如果皮肤发生红色条状隆起或团块状皮疹，伴有不同程度瘙痒，建议尽快就医。
急诊科
有胸闷、心跳加快、呼吸急促等症状时，建议尽快到急诊科就医或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
皮肤病变可能随时间发生变化，手机拍照保存既往皮疹形态可能会给医生更多参考。
就诊前可局部湿敷缓解瘙痒，尽量避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？是否伴有瘙痒、疼痛等？
皮疹发生前接触过什么物质？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
以前是否出现过类似症状？
病史清单
是否对药物、食物或其他物质过敏？
是否有糖尿病、甲状腺功能亢进或低下等疾病？
近期是否精神紧张、压力大？
检查清单
血常规
用药清单
口服或注射药物：青霉素、血清制品
外用药：炉甘石洗剂、硼酸溶液、依沙吖啶、氧化锌粉
其他：维生素片/胶囊、蛋白粉、其他保健品
诊断
疾病诊断
医生通过观察皮损的部位、形状、颜色、分布规律等情况，可初步诊断。
病史
有过敏病史。
或者有荨麻疹病史。
临床表现
症状
主要表现为用手搔抓或用钝器划皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒。
体征
皮肤划痕试验阳性：使用棉签钝端稍用力划过皮肤，被划处的皮肤数分钟内出现一条红色、肿胀的线状突起，多在15～30分钟后开始消退。
实验室检查
医生也可能会根据具体情况进行一些实验室检查，通常是为了排除其他疾病，常用实验室检查有血常规、便常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫学检查、变应原筛查等。
鉴别诊断
延迟压力性荨麻疹
相同点：皮肤水肿性斑块。
不同点：皮肤受压后0.5～24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。可持续数日，部分患者伴有畏寒等全身症状。站立、步行、穿紧身衣及长期坐在坚硬物体上可诱发本病。皮损常见于承重和持久压迫部位，如掌、跖、臀部、足底及系腰带处。
胆碱能性荨麻疹
相同点：皮肤风团。
不同点：胆碱能性荨麻疹与皮肤划痕症的区别较多，具体如下。
胆碱能性荨麻疹多见于年轻患者，常由运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升而引起。
胆碱能性荨麻疹表现为受刺激后数分钟出现直径1～3毫米的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。
胆碱能性荨麻疹伴有剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于30～60分钟内消退。
日光性荨麻疹
相同点：皮肤红斑和风团。
不同点：日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团，1～2小时内可自行消退，严重患者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。
振动性血管性水肿
相同点：皮肤水肿性红斑。
不同点：皮肤在被震动刺激后几分钟内就会出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回地摩擦，甚至是使用震动性机器（如剪草机和摩托车）。
治疗
大多数可自然消退，无须治疗。
如果伴有剧烈瘙痒，影响生活，可使用药物治疗。
药物治疗
常用药物
抗组胺类药物
H₁受体拮抗剂：常用药物有西替利嗪、氯雷他定等，具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用。
多塞平：疗效较好，不良反应较小。
糖皮质激素
常用的糖皮质激素有泼尼松等，但不宜长期应用。
其他药物
降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺类药物合用。
由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
环孢素主要用于抗组胺药物治疗无效时。
还有一些抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物，比如硫酸间羟异丁肾上腺素、色甘酸钠、曲尼司特等药物，但是这类药物并不常用。
常见药物不良反应
抗组胺药物的不良反应：疲倦、嗜睡、厌食、恶心、呕吐、胃部不适、胃痛、腹泻、便秘等。
糖皮质激素的不良反应：长期应用糖皮质激素可出现向心性肥胖、皮肤变薄和紫纹、骨质疏松、股骨头坏死等。
治疗期间注意事项
减少抓挠
症状性皮肤划痕症会有皮肤瘙痒的症状，要控制自己不要抓挠患处皮肤，避免使病情加重，或引起皮肤破溃感染。
减少外界刺激
避免接触过冷或过热的环境，冬天要注意保暖。
远离花粉、空气污染较重的区域，可以佩戴防霾口罩减少接触。
尽量穿棉质或丝质的贴身衣物，衣服不要束缚过紧，以免刺激局部皮肤。
合理用药
严格按医嘱用药，不得擅自停止或改变方案。
在治疗期间产生不适时，要及时咨询医生，在医生指导下调整方案。
物理治疗
可联合使用抗组胺药和紫外线（UVA1及UVB）照射等来治疗。
预后
治愈情况
皮肤划痕症可反复发作，持续数周、数月至数年，有的持续2～3年可能会自愈。
大多数发作后可自然消退，无须治疗。
危害性
虽然皮肤划痕症可逐渐自愈，但是部分患者伴有剧烈瘙痒，可能会影响正常的生活和工作。
日常
日常生活
调整饮食
选择清淡易消化的食物，低盐低油。
避免辛辣刺激性的食物和饮料，如辣椒、麻椒、咖啡、可乐、茶等。
少食用煎炸、烧烤、油腻、生冷食物，如油条、炸鸡、雪糕等。
药物治疗期间应避免食用牛羊肉、海鲜类等容易引起过敏的食物。
戒酒。
多补充优质蛋白，如豆浆、豆腐、奶类、鸡蛋、瘦肉以及新鲜的水果、蔬菜等。
皮肤护理
清洁皮肤，修剪指甲，不要搔抓皮损。
皮损瘙痒剧烈时，可用毛巾湿敷并在毛巾外拍打以缓解瘙痒。
洗澡时要避免洗澡水过热，不要用力搓洗身体，避免使用刺激性的肥皂，沐浴后可使用润肤剂保持皮肤湿润。
尽量穿柔软、宽松的衣服，避免穿过紧的衣物。
预防
由于皮肤划痕症的病因尚不明确，所以暂无有效预防方法。对于已患有皮肤划痕症的人群，可以通过以下方法预防发病。
避免接触或使用致敏物质，如花粉、青霉素类药物等。
平时注意保护皮肤，防止皮肤受到划擦。
如果患有糖尿病、甲状腺功能障碍等疾病，要积极进行治疗。
保持规律作息、健康饮食、坚持锻炼，可以增强机体抵抗力，预防感染。
参考文献
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张学军，郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）[J]. 中华皮肤科杂志，2019，52(1)：1-5.
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