慢性结节性耳轮软骨皮炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
慢性结节性耳轮软骨皮炎又称耳轮结节性软骨皮炎、慢性结节性耳轮和对耳轮软骨皮炎、耳玉米穗，是发生在耳轮的一种慢性炎症。1916年Winkler首先描述本病，因此，又称Winkler综合征。病因不明，可能与轻微外伤、阳光损伤所致的弹性组织变性以及耳轮边缘血供不良有关。本病是一种罕见疾病，病变部位及其周围的表皮呈假上皮瘤样增生，容易误诊为新生物。局部软组织呈急性炎症反应或慢性炎症，伴纤维蛋白样坏死。慢性病例可有营养不良性钙化或异位性骨化。患者多为50岁以上男性白人，男女之比为10：1。
病因
本病的确切病因不明，大部分无明显诱因，可能与轻微外伤、日光损伤等损伤导致的弹性组织变性，以及耳轮边缘血液供应不良有关。
症状
1.本病多见于成年人，男性多见。
2.病变好发于单侧耳轮，尤其是耳轮末端。右耳较左耳常见。
3.皮损为耳轮处发生卵圆形或球形皮下痛性小结节，境界清晰，数目1个或多个，质地坚硬。互相融合可形成小斑片状，大小为1厘米左右，表面凹凸不平，有鳞屑或结痂，中心可形成浅在溃疡。
4.皮下结节与耳软骨粘连不可移动。
5.自觉症状主要为触痛，夜间耳郭与枕头磨擦时疼痛剧烈，有时可以影响睡眠。有的皮损在无任何接触时也会产生剧烈的疼痛。
6.痛性小结生长缓慢，一般存在数年不变，一般无恶变倾向。
检查
组织病理学检查，以排除肿瘤性疾患。
诊断
1.肉眼病变
为圆形结节，中心为火山口状，含黄褐色坏死物。
2.镜下病变
为表皮的中心形成溃疡，邻近上皮示棘层增厚、角化过度、角化不全及假上皮瘤样增生。胶原可由溃疡口排出。
鉴别诊断
最易与本病混淆的疾病有鳞状细胞癌、光线性角化病、基底细胞癌、皮角和风化结节。其他需鉴别的还有疣、皮肤钙沉着症、痛风结节和反应性穿通性胶原病。虽然明显压痛和特征性的部位提示本病诊断，但仍有必要作组织病理学检查以明确诊断。
治疗
1.注意保暖。
2.外用糖皮质激素或抗生素。
3.可使用特殊设计的枕头以减轻压力。
4.采用多种外科治疗方法，包括冷冻手术、全层切除术、电干燥法和刮除术、二氧化碳激光消融术、皮肤及部分软骨切除术。
预后
预后良好，但治疗后常有复发。