概述
典型表现为单个毛囊红肿疼痛的小硬节及黄白色脓栓，脓液排出后消退
多为金黄色葡萄球菌感染所致
轻者可自愈，重者可进行药物、物理、手术等治疗
预后良好
疖是什么？
定义
是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症。
不同部位同时发生多处疖，或在一段时间内反复发生疖，则为疖病。
发病情况
夏季是疖的高发季节。
任何人群均可发生疖，多见于青少年。
疖病常见于营养不良的小儿以及糖尿病患者。
你可能关注的问题
女性私处长疖子怎么办？
女性私处长疖子后，应保持私处卫生，轻者一般可自愈，重者可使用药膏涂抹。
可以穿着宽松内裤，减少摩擦，注意局部卫生，经常更换内裤。症状严重时，可以遵医嘱局部使用红霉素软膏涂抹。同时尽量饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。
疖子涂什么药膏有用？
疖子一般是由于细菌感染引起，可以遵医嘱局部涂抹涂抹鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏等药物，达到消肿止痛的目的。
需注意的是，如果疖顶见脓点或有波动感时，不建议使用药膏涂抹，可用碘伏或碘酊点涂脓点。
疖子硬块能自愈吗？
大部分疖子硬块可以自愈。
疖子有硬块说明疖子正处在初期，以后会逐渐发展肿大并软化，当脓栓脱落排出脓液后，即可自愈。
少部分疖子，如机体免疫功能低下，或感染严重，则可能局部持续红肿热痛，无法自愈，需切开引流。
病因
致病原因
疖是毛囊及其所属皮脂腺发生的急性细菌感染所致。
致病菌大多为金黄色葡萄球菌。
偶可因表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染。
发病机制
正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有少量细菌存在，不会致病。
当皮肤受到摩擦或破损时，全身或局部抵抗力降低时，细菌就会迅速繁殖，并产生毒素。
人体内的免疫细胞——白细胞奋起抵御、杀灭细菌，死亡的细菌、皮肤表皮细胞和白细胞聚集，形成脓液，也就是疖。
金黄色葡萄球菌多能产生血浆凝固酶，可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而限制细菌的扩散。
疖最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，因此，炎症多为局限性，且有脓栓形成。
易患因素
有以下危险因素的人群容易患疖。
局部因素
卫生习惯不良，局部皮肤不洁。
皮肤抓伤、擦伤等损伤。
皮脂腺分泌物排出不畅。
处于高温湿热环境，皮肤多汗。
患有其他皮肤病，如痤疮、湿疹。
全身因素
熬夜、疲劳。
长期吸烟、酗酒。
肥胖者大多皮脂腺分泌旺盛，分泌物不能及时排出，有利于细菌繁殖。
全身慢性疾病，如糖尿病、营养不良、贫血、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍等。
器官移植术后。
长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂等。
接触传染
如果和患有疖的人生活在一起，密切接触，或者共用毛巾、浴巾、床单、衣物、剃须刀等物品时，容易感染细菌。
在免疫力低下或者皮肤有破损时，容易发病。
症状
疖好发于头面、颈部、背部、腋下、臀部、腹股沟、会阴、小腿等皮脂腺丰富部位。
典型表现为单个毛囊小硬节，红、肿、痛，数日后中间出现黄白色脓栓，脓栓脱落，脓液排出后消退。
主要症状
早期
起初，局部皮肤出现单个红肿、疼痛的小硬结，直径小于2厘米。
小硬结逐渐肿大，形成圆锥形隆起。
成脓期
数日后，小硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的小脓栓，触之稍有波动。
红肿、疼痛范围扩大。
有的疖无脓栓，称为无头疖。
破溃期
大多脓栓可自行脱落，脓液排出后，炎症逐步消退愈合。
无头疖难以破溃，需经抗炎处理后消退。
其他症状
疖一般无明显的全身症状。
如果发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起畏寒、发热、头痛、厌食等症状。
可出现邻近淋巴结肿大。
并发症
痈
痈病变范围大，病变部位有多个脓头，红肿、疼痛严重，中心处脓栓可坏死脱落、破溃流脓，使疮口呈蜂窝状。
发热、畏寒等全身症状也更加严重。
蜂窝织炎
表现为局部皮肤剧烈疼痛，呈弥漫性红肿，边界不清，破溃后形成溃疡，约2周形成瘢痕愈合。
伴有寒战、高热、头痛等全身症状，严重时可休克、昏迷。
化脓性海绵状静脉窦炎
眼部及其周围组织发生进行性肿胀，伴疼痛和压痛，并有高热、寒战、头痛、呕吐甚至昏迷等，严重者可致死亡。
脓毒血症
表现为高热、寒战、呼吸急促、心动过速、皮疹、出血、淋巴结及肝脾大等全身中毒症状。
严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭，但这种情况较为罕见。
就医
就医科室
普通外科
如皮肤出现红肿、疼痛的小硬结，有黄白色脓栓，建议及时就医。
急诊科
如出现高热、寒战、头痛、呕吐，甚至昏迷，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前避免用力挤压或挑破红肿部位（尤其是头面部“危险三角区”），以免造成局部损伤、导致感染加重或扩散，加重病情。
就医时保持红肿部位皮肤清洁、干燥，建议穿着宽松、易穿脱的衣物，以便医生进行检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
这种皮肤损害什么时候开始出现的？出现在哪些部位？
是否疼痛？疼痛的程度如何？
是否伴有发热、寒战、头痛、呕吐等症状？
病史清单
是否患有糖尿病、贫血等疾病？
是否有糖皮质激素、免疫抑制剂等用药史？
是否患有其他皮肤疾病，如痤疮、湿疹？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规检查
直接涂片检查（脓液）
细菌培养及药敏试验
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
镇痛药物（口服）：对乙酰氨基酚、布洛芬
抗菌药物（口服）：青霉素、头孢菌素、红霉素、诺氟沙星
其他：鱼石脂软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏
诊断
诊断依据
病史
不良卫生习惯。
皮肤摩擦或外伤。
反复发作者，可能有糖尿病、贫血等慢性疾病史，或长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂等用药史。
临床表现
皮脂腺丰富部位出现红肿疼痛小硬节，黄白色脓栓，伴红肿热痛，脓栓脱落、脓液排出后消退。
实验室检查
血常规
如果发热等全身症状严重，需要做血常规检查，通常白细胞计数和中性粒细胞比例增多。
直接涂片检查
必要时医生可能会在患处取脓液，直接涂片做革兰染色，然后显微镜下观察。结果为革兰阳性菌可支持诊断。
细菌培养及药敏试验
感染严重者，需要将脓液涂片留取标本作细菌培养及药敏试验，明确细菌种类，并指导选择敏感性药物。
其他检查
老年人或疖病的患者，还应检查血糖和尿糖、血清白蛋白水平等。
鉴别诊断
疖病
疖和疖病单个皮损形态是相同的。
疖为单个皮损，而疖病是不同部位多发或反复发作的疖，通常有局部或全身免疫力低下的潜在原因或诱发因素。
毛囊炎
疖是毛囊深部及周围组织感染，较毛囊炎的炎性症状重，但很少有全身症状。
毛囊炎是比较小的、局限于毛囊口的炎性丘疹，进一步发展也可能形成疖。
痈
疖是局限于单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症，不容易出现全身症状。
痈病变范围大，可以是多个相邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，也可以由相邻的多个疖融合而成。
痈可有数个脓栓，红肿热痛明显，全身症状也比较重。
痤疮
痤疮是毛囊及皮质腺的慢性炎症，通常表现为粉刺、炎性丘疹，病变范围较疖小，也可出现疖样损害。
除此之外还可有脓疱、结节、囊肿等多种不同形态的皮损。
汗腺炎
汗腺炎通常发生在腋窝、肛周、外阴及乳晕等汗腺丰富的部位。
主要表现为豌豆大小的硬结，自觉疼痛及压痛，数周或数月后可化脓破溃，溃疡往往长期不愈。
治疗
治疗目的和原则
多数疖在脓栓脱落、脓液排出后，可自行愈合，一般不需要治疗。
病情较重者，可通过外用、内服药物，或结合物理治疗，待脓肿形成后，行手术切开引流。
药物治疗者，需要在医生指导下规范、足量用药，避免自行减药、停药、换药。
治疗方法
药物治疗
局部外用药物
涂抹鱼石脂软膏、碘附或碘酊、莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏等药物，可以消肿止痛。
疖顶见脓点或有波动感时，可用碘附或碘酊点涂脓点。
出脓后，应敷以碘附湿纱条，直至病变消退。
全身用药
非处方止痛药：如果局部疼痛严重，可以口服非甾体抗炎药（解热镇痛药），如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
抗菌药物
当局部治疗无效或效果不理想，皮损较大、发展为痈，甚至蜂窝织炎，或伴有全身症状时，需调整治疗方案。
在医生指导下使用抗菌药物，可阻止皮损的发展，并促使其消退。
常用药物包括青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类，也可根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗菌药物。
通常为口服，病情严重或手术切开引流后，可行肌内注射或静脉滴注。
糖皮质激素
如果继发脓毒血症，需要在足量抗菌药物的基础上，加用糖皮质激素 1～2 周。
病情有效控制后，应及时停用糖皮质激素，并继续使用1个月左右的抗菌药物。
其他药物
如合并糖尿病，应在医生指导下服用降糖药物、胰岛素，以控制血糖，促进皮损愈合。
合并其他慢性疾病者，也应在医生指导下使用相应的药物，针对病因进行治疗。
物理治疗
疖在红肿阶段，如药物治疗效果不佳，可联合热敷、超短波、红外线、半导体激光等物理疗法，有助于皮损消退。
中医治疗
内服方药
早期以清热解毒为治疗原则，代表方有荆防败毒散、五味消毒饮、黄连解毒汤等。
方药治疗需要在专业中医师辨证指导后应用。
外用中药
可以在医生指导下，使用具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌等作用的中药或中成药治疗。
红肿阶段
可敷贴中成药金黄散、芙蓉散、金果榄凝胶、外用无敌膏等。
也可用清热解毒类中药，如蒲公英、紫花地丁、马齿苋等，选择1~2种，洗净捣烂，外敷于患处，可促进红肿消退。
溃脓后：敷以珍珠散等化腐生肌的中成药，直至病变消退，促进创面修复。
针灸治疗
毫针刺法：以毫针为针刺工具，在相应经络上的穴位进行针刺治疗。
刺血疗法：以三棱针为针刺工具，在疖周围或相应穴位快速点刺出血。
特别提示
建议到正规医疗机构，在专业中医师指导下治疗。
秘方、偏方、民间土方等方法治疗没有科学依据，适应证、有效性也不明确，安全性难以保证，不建议使用。
本病可以采取中医自我疗法进行辅助治疗。
手术治疗
如果感染比较严重，范围较大，继发了痈、蜂窝织炎，需要采取手术治疗。
在脓肿形成后，医生会在无菌条件下切开病灶，用无菌油纱布引流脓液，或将抗菌药物溶液注入脓腔内清洗。
预后
治愈情况
一般情况下，疖的脓液排出后，数日内即可愈合，但可能暂时遗留瘢痕。
如果发展为痈、蜂窝织炎，在规范治疗情况下，需要2周至1个月愈合。
如果继发脓毒血症，总疗程一般在2个月左右。
伴有糖尿病、贫血或免疫功能低下的疾病时，抵抗力增强时才容易痊愈。
危害性
日常生活
头面部是疖的好发部位之一，该暴露部位生长的疖会影响美观。
疖会伴有一定疼痛，虽然不是很剧烈，但也会给生活造成一定影响。
疖病会反复发作，给患者的工作、生活、心理都带来一定影响。
病情加重
如果局部感染范围扩大，可发展为痈，甚至蜂窝织炎。
头面部“危险三角区”的疖肿，如被挤压或刺破，炎症向颅内扩散，可能引起化脓性海绵状静脉窦炎，严重者可致死亡。
细菌通过血液播散至其他组织或器官，可出现脓毒血症、心内膜炎、骨髓炎、脑脓肿等并发症，并引起相应症状。
日常
日常管理
饮食管理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果。
少吃高糖、高脂、辛辣刺激性食物，如蛋糕、辣椒、油炸食品等。
在夏季可以适当食用一些清热解毒的食物，如绿豆汤、苦瓜、苦苣等。
生活管理
注意个人卫生，勤洗澡。
出汗较多时，待汗消退后及时洗澡，更换衣服。
规律作息，多休息，保证充足睡眠，避免熬夜、劳累。
毛巾、浴巾、衣物、床单、剃须刀等物品都要专用，并单独清洗和放置，避免传染给家人。
患处管理
保持疖周围皮肤清洁、干燥，预防感染扩散。
不要自行挤压、挑破疖，尤其是头面部“危险三角区”的疖，防止细菌扩散引起严重并发症。
对于较小的疖未化脓时，可每天用湿毛巾热敷患处。每次10~20分钟，每天3~4次。
疖破溃后，用碘伏或碘酊对创面消毒，盖上无菌纱布，然后彻底清洗双手。
躯体部位长疖者，宜穿宽松、柔软的衣服，避免摩擦患处。
病情监测
密切观察皮损形态及疼痛程度变化，若出现发热、寒战、头痛、呕吐等全身症状，及时就医。
如果进行了切开引流，要注意观察引流是否通畅，切口有无红肿热痛、敷料有无渗血、渗脓等情况。
伴有糖尿病者，还要注意监测和控制血糖水平。
预防
养成良好的卫生习惯
经常用温和的杀菌肥皂清洗双手。
勤洗澡，及时更换内衣。
在炎热环境中应避免出汗过多，大量出汗后及时洗澡、换衣服。
避免与已患疖的人密切接触，或与其共用毛巾、浴巾、衣物、床单、剃须刀等物品。
避免皮肤损伤
防止外伤，如有外伤，注意保持伤口清洁、干燥。
积极治疗痤疮、湿疹等皮肤疾病，对各种皮损都不要用手挤压。
穿宽松柔软的衣服，避免摩擦皮肤。
治疗基础疾病
积极治疗糖尿病、贫血及引起免疫力低下的各种慢性基础疾病。
改善生活方式
均衡饮食，多吃蔬菜水果及蛋白质丰富的食物，如西红柿、菠菜、猕猴桃、樱桃、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。
保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳。
经常参加体育锻炼，增强抵抗力，提高免疫力。
尽量避免吸烟、饮酒。
参考文献
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