汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
本病为葡萄球菌感染引起的汗腺化脓性炎症。常见于体质虚弱的婴幼儿或产褥期妇女，俗称“痱毒”，夏季多见。本病的基本损害是丘疱疹和结节，不管病灶是否化脓，患者体温一般正常或有低热，伴附近淋巴结肿大，严重者有时可引起败血症。
病因
引发本病的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，由汗腺口侵入。此外，营养不良、多汗、皮肤不洁常为本病的诱发因素。
症状
本病多见于产后妇女及体弱乳幼儿，好发于头、额、颈、背、臀部，常伴红痱。典型的是丘疱疹发展成的圆顶硬性结节，数目较多，有成群倾向，豌豆至栗子大小，境界清楚，表面光亮，呈鲜红色或紫红色，有疼痛及压痛。结节迅速化脓变软形成脓肿，中心无脓栓，也没有产生脓头的倾向。结节破溃后排出黄绿色黏稠脓液，有时可出现新旧疹交替，气温降低可自然减轻，一般无明显的全身症状。严重时出现发热、淋巴结肿大，甚至引起败血症。
检查
1.细菌培养为凝固酶阳性葡萄球菌。
2.组织病理特点是真皮脓肿伴有汗腺的破坏。
诊断
诊断依据如下。
1.多发于夏季，常发生于体质虚弱的婴幼儿或产褥期妇女。
2.好发于头面和臀部，通常为多个损害。
3.初起为针头大小丘疱疹，继而形成圆顶、不痛的红色或紫红色结节，逐步形成脓肿，无脓栓，破溃后排出黄色脓液。
4.在发生结节之前或同时，可伴发表浅的小脓疱，发生于汗孔处。
5.患者脓液细菌培养为凝固酶阳性葡萄球菌。
6. 组织病理可见真皮脓肿伴有汗腺的破坏。
鉴别诊断
本病需与疖相鉴别，与疖的鉴别要点在于不形成中心脓栓，圆顶，不累及毛囊。
治疗
1.注意个人卫生，增强抵抗力。
2.抗菌消炎，促进早期化脓、排脓。早期可敷10％鱼石脂软膏、酒精或1％氯洁霉素溶液。
3.严重的病例除局部治疗外，可口服红霉素片或罗红霉素片。
护理
1. 预防本病首先要保持婴幼儿皮肤的清洁和干燥，勤换衣物，勤洗澡，保持皮肤卫生，特别是大汗腺分布区。热天可每天洗澡2～3次，洗澡时不用肥皂，以免刺激皮肤，一定要用温水，可在洗澡水中滴3～5滴藿香正气水可预防痱毒。
2.产后妇女日常膳食中少吃油腻和刺激性食品，以清淡易消化的食品为宜，多饮水，多食新鲜瓜果、蔬菜。
3.保持情绪稳定，生活规律，劳逸结合。
4.同时避免日光直接暴晒，并保持居室通风、凉爽和干燥。