急性舌扁桃体炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
急性舌扁桃体炎为舌根部淋巴组织团块急性发炎，多继发于上呼吸道感染或并发于急性扁桃体炎。主要致病菌为乙型溶血性链球菌。严重者局部有溃疡及脓性分泌物附着，并可发生舌根部脓肿。
病因
1.感染因素
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等）也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。
2.免疫因素
上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会发病，当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激等）使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。
3.邻近器官的急性炎症
如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。
症状
初为上呼吸道感染症状，如咽干、异物感、灼热及咽痛等。疼痛逐渐加重，多以舌根部一侧或两侧更为明显，严重者可放射至耳内引起剧痛，亦有因疼痛影响进食及咽下困难。患者呈急性病容，偶有高热。
检查
检查见咽黏膜急性充血，咽及口腔内较多黏液性分泌物，舌根部淋巴组织呈颗粒状高起、充血、肿胀，与扁桃体下端相连，严重者局部有溃疡及脓性分泌物附着，并可发生舌根部脓肿。
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
本病主要与急性扁桃体炎、急性咽喉炎等相鉴别。
治疗
1.一般疗法
清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。
2.抗生素治疗
对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。
3.对症治疗
对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。根据情况可酌情使用糖皮质激素。
4.外科手术治疗
若反复急性发作，待控制炎症后，可考虑行舌扁桃体切除术。
预防
注意口腔卫生，适当休息，增加营养，提高机体抵抗力。