概述
会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留所形成的囊性肿物
可无明显症状，或出现喉部异物感或阻塞感、呼吸困难等
病因为会厌部黏膜黏液腺管阻塞
多采用手术治疗
会厌囊肿是什么？
定义
会厌囊肿是由会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留所形成的囊性肿物。
多发生于会厌谷、会厌舌面及会厌游离缘。
分型
按照引起疾病的因素分类可分为先天性会厌囊肿、后天性会厌囊肿。
会厌先天性发育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，随着发育，小囊也逐渐扩大。里面充满黏液，逐渐形成囊肿，即为先天性会厌囊肿。
喉慢性炎症、机械刺激和创伤，引起会厌黏膜内的黏液腺出现腺管阻塞，腺体内分泌物堆积，而形成后天性会厌囊肿。
你可能关注的问题
会厌囊肿会自愈吗？
本病在早期和病变微小时，通过改变不良生活方式和饮食习惯，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，避免劳累和感冒，保持口腔卫生，戒除烟酒等健康管理的方法有自愈可能。
对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可。较大的囊肿，当出现明显症状则宜手术切除。
会厌囊肿不治疗有什么后果？
较小的会厌囊肿一般无症状，常在喉部检查时发现。少数有喉部不适感、异物感。成人发病就医多因引起明显异物感和梗阻感。较大的会厌囊肿如得不到及时治疗会可能导致呼吸困难和吞咽梗阻。
对新生儿婴幼儿来说，由于不能主动表达身体的不适，先天性会厌囊肿往往长到很大，引起呼吸困难甚至喉梗阻，才被发现，存在生命危险。
会厌囊肿会癌变吗？
会厌囊肿一般不会癌变。
会厌囊肿常因会厌黏膜黏液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。无论是因为喉小囊扩大并充满黏液所致的喉黏液囊肿，还是因为喉慢性炎症、机械刺激和创伤引起的潴留囊肿和表皮样囊肿，其本身的病理类型都没有向恶性肿瘤发展的生物学特性。
病因
致病原因
会厌黏膜黏液腺管阻塞是本病最常见的原因。
发病机制
炎症或先天畸形使会厌黏液腺管发生阻塞，局部黏膜发生异常增生形成囊肿。
症状
早期囊肿较小时症状
可无明显症状。
也可出现喉部异物感。
囊肿较大时症状
可有咽喉部阻塞感、声音嘶哑等。
严重时可出现呼吸困难。
发生感染时症状
可出现咽喉疼痛。
新生儿或婴儿先天性囊肿症状
常表现为吸气时喉部发生喘鸣音，即音调较高的声音，类似哨声。
伸头时喘鸣音可减轻甚至消失。
囊肿较大时也可出现呼吸困难的表现。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现咽喉部异物感或阻塞感、声音嘶哑、咽喉疼痛，建议尽快就医。
婴幼儿常表现为吸气时喉部发生喘鸣音（即音调较高的声音，类似哨声），建议尽快就医。
急诊科
出现呼吸困难时，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
婴幼儿表达能力不强，家长可注意观察并记录患儿症状，以便给医生更多参考。
就医准备清单
症状清单
是否出现喉部异物感、咽喉部阻塞感、咽喉疼痛？
是否出现声音嘶哑？
什么情况下症状会加重或缓解？
病史清单
是否有慢性喉炎？
是否有喉部外伤？
检查清单
间接喉镜、纤维（电子）鼻咽喉镜、血常规、C-反应蛋白、咽部CT、咽部MRI
用药清单
抗生素、青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素
诊断
诊断依据
病史
有慢性咽喉部炎症。
临床表现
有会厌囊肿相应的表现：喉部不适感或异物感、咽喉痛及吞咽困难，呼吸困难等。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比等。
合并感染时白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比会升高。
C-反应蛋白
检查血液中C-反应蛋白是否升高。
合并感染时会升高。
喉镜检查
通过直接观察喉部的组织，判断病情严重程度。
囊肿多发生在会厌部朝向舌的一侧。外观可呈半球形，表明光滑。颜色可呈灰白色、微黄色、淡红色。肿物有一层薄壁，触碰薄壁可有波动感。囊肿穿刺后可吸出乳白色或褐色黏稠液体。
鉴别诊断
其他会厌部肿瘤
相似点：会厌部肿物。肿物较小时无明显症状，较大时可出现咽喉部异物感或阻塞感，声音嘶哑，呼吸困难等。
不同点：其他肿瘤可无波动感，可通过组织病理学检查进行鉴别。
治疗
治疗目的
去除过大的囊肿，缓解症状。
手术治疗
常用的切除方法为喉镜切除。囊肿较大时也可使用舌甲膜咽切开术。
喉镜切除
用于囊肿较小时或囊肿边界未超出喉部的情况。
喉镜是耳鼻喉科常用的一种检查和治疗仪器，现常用电子喉镜进行检查治疗。
一般情况下治疗前不需要禁食水。如咽部对刺激较敏感，需要禁食4小时。
手术过程中病人保持清醒。
舌甲膜咽切开术
临床上目前很少使用此方法。
用于多次复发的囊肿，或囊肿体积较大时。
一般情况下手术前须禁食8～12小时，禁止饮水4小时。
手术过程中病人为镇静睡眠状态，手术过程中没有疼痛等感觉。
术后注意事项
调整日常行为
喉镜手术：手术后2周内尽量减少说话、禁止唱歌，促进伤口愈合。
舌甲膜切除术：病人避免过度或快速活动头颈部。
避免咳嗽、打喷嚏等行为。如需咳嗽或打喷嚏按住伤口，避免手术创口震动。
保持规律作息，避免劳累。
饭后及时漱口，保持口腔清洁，预防感染。
术后饮食
术后应避免立即进食。
术后1～2周进食冷流食或半流食。
冷流食包括无刺激性、无酸味的冷流质食品，如冷牛奶、藕粉、豆浆等。
半流食如稀粥、煮的软烂的面条等。
应避免辛辣刺激的食物如辣椒、咖喱、咖啡等，以及粗粮饭、炒芹菜、萝卜等坚硬多渣的饮食。
术后观察
术后创面恢复一般需要2周，患者术后可能会出现短期的疼痛、吞咽不适等，上述不适可随身体恢复逐渐消失。
术后注意观察口腔分泌物情况：若出血较少或痰中带血，一般可不予特殊处理；若出血量较多，持续时间较长，可能需再次行手术止血。
术后并发症治疗
喉镜手术后如声带充血、肿胀较重，医生会予以抗生素、糖皮质激素、超声雾化进行治疗，控制感染和水肿。
舌甲膜咽切开术后如手术创口出现红肿、疼痛，医生会予以抗生素进行治疗。抗生素可控制预防和控制细菌感染，常用药物有头孢类或阿莫西林-克拉维酸钾。
糖皮质激素：可抑制局部炎症反应，可用泼尼松、地塞米松等。
雾化吸入：用超声波将抗生素、糖皮质激素等药物雾化成气雾状，通过口吸入使药物迅速进入喉部黏膜，可以缓解症状，促进恢复。
预后
治愈情况
大部分会厌囊肿可以通过手术治疗得到治愈。
部分病人会厌囊肿有复发的可能。
危害性
较大的会厌囊肿如得不到及时治疗会可能导致呼吸困难，危及生命。
日常
日常管理
术后伤口已愈合或采取保守治疗，日常注意事项如下：
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间（每晚不少于7小时）。
饮食应避免过冷、过热、辛辣刺激和煎炸食物的摄入，可多摄取一些富含B族维生素的食物，如动物的肝脏、瘦肉、鱼类、水果、蔬菜等。
伤口愈合后，可按照医生指导进行活动。
按照医生约定的日期定期复诊。
如果出现声音嘶哑、伤口出血、咽喉疼痛、发热等症状，应及时就诊。
预防
提高机体免疫力
保证营养充足、适量运动、睡眠充足，避免劳累、熬夜，以提高机体免疫力。
改善饮食习惯
烹饪食物尽量采用蒸、煮的方式。
注意补充维生素C、B族维生素等，有助于黏膜的修复。
避免辛辣刺激，如辣椒、咖喱、咖啡、浓茶等刺激性食物及饮料。
避免煎、炸、油腻、甜腻的食物，如蛋糕、油炸快餐等。
避免生冷、过烫及坚硬的食物，避免对咽喉产生刺激。
尽量不喝酒。
其他
积极治疗喉部及周围组织疾病，如鼻炎、喉炎、咽炎、喉部肿瘤等。
参考文献
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