概述
以鼻黏膜干燥，分泌物减少，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病
常见症状包括鼻干燥感、鼻出血、鼻痒感等
具体病因不明，可能与气候干燥、周围污染、全身慢性疾病等有关
可采用改善环境、补充维生素、鼻腔用药鼻腔冲洗等方式
干燥性鼻炎是什么？
定义
慢性鼻炎通常指长期受外界刺激，鼻腔黏膜及黏膜下层发生慢性、非特异性炎症的常见鼻部疾病。
干燥性鼻炎主要特征为鼻黏膜干燥，分泌物减少，但无鼻黏膜和鼻甲萎缩。
发病情况
本病无明显性别差异，工作或生活环境干燥、温度过高、粉尘过多的人群多发。
秋冬干燥季节多发或加重。
在我国西北区域的居民，长期气候干燥，大风及沙尘天气多见，患病率较高。
你可能关注的问题
干燥性鼻炎是因为天气干燥吗？
慢性干燥性鼻炎的确切病因尚不十分明确，可能与全身状况、外界气候、环境状况等有关。在我国西北部这样气候干燥地区生活的人群，可能是由于风沙较多的因素，本病的发病率较高，这也许是干燥性鼻炎的一项病因。
长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干也常导致干燥性鼻炎的发生。
干燥性鼻炎会癌变吗？
干燥性鼻炎病因不明，一般认为与环境物理、化学因素等刺激有关。鼻腔黏膜干燥，上覆薄层痂皮，病变有时仅限于鼻腔前部，癌变的概率较小。
部分病例可引发化脓性鼻窦炎；病变侵入咽鼓管则产生分泌性中耳炎，；少数溃疡深，累及软骨，可发生鼻中隔穿孔。
发病后积极就医，规范治疗常可治愈。
干燥性鼻炎能治愈吗？
干燥性鼻炎通过去除病因，改善工作和生活条件，加强个人防护等方式治疗后，一般鼻黏膜可恢复正常，达到临床治愈。
在适量补充维生素A、B、C的同时，局部应用液状石蜡、鱼肝油等药物可起到润滑黏膜、促进黏膜血液循环和保护黏膜上皮的作用。此外，还可通过生理盐水冲洗鼻腔等措施改善症状。
病因
致病原因
病因不明，可能与气候、周围环境、全身慢性疾病因素等有关。
气候因素：气候干燥、高温或寒冷、温差大的地区，易发生本病。
周围环境因素：长期处于粉尘较多、持续高温的环境中，好发本病。
全身因素：如消化不良、维生素缺乏、贫血、肾炎、干燥综合征等可引起本病。
药物副作用：长期使用可导致鼻黏膜干燥的药物，如鼻用糖皮质激素、化疗药、鼻用减充血剂、自主神经功能调节剂、抗组胺药等。
医源性因素：长期鼻腔给氧，或进行头颈部放疗、鼻腔手术等。
生活习惯：长期吸烟、饮酒、嗜食辛辣燥烈等。
发病机制
外界环境刺激或其他疾病等，引起鼻滋润能力减弱，致使鼻黏膜干燥，鼻内纤毛运输能力减弱，上皮屏障遭到破坏，鼻腔防御力降低，导致局部慢性炎症反应，引发干燥性鼻炎。
症状
主要症状
鼻干燥感：鼻分泌物减少，黏稠不易排出，形成痂块或血痂。少数患者可出现鼻咽部和咽部干燥感。
鼻出血：由于鼻黏膜干燥，黏膜毛细血管脆裂，擤鼻、咳嗽、打喷嚏后可引起鼻出血。
鼻痒感：由于出现鼻痒感，患者经常喜欢揉鼻、擤鼻、挖鼻。
并发症
慢性鼻窦炎：鼻窦周围组织出现炎症，发生肿胀，表现为鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉障碍等。
鼻中隔穿孔：鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血。
就医
就医科室
耳鼻喉科
出现鼻干燥感、鼻出血、鼻痒感等症状时，建议尽快就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持鼻腔清洁，可先按住一侧鼻孔轻轻擤鼻，但切忌挖鼻孔、用力擤鼻及一起擤两个鼻孔。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有鼻干燥感？
是否有鼻出血？
是否有鼻塞感、异物感、烧灼感和鼻痒感？
什么情况下会诱发和缓解这些症状？
病史清单
是否长期接触刺激性气体或粉尘？
是否长期使用鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂等？
是否做过鼻腔手术？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
鼻内镜
鼻窦CT
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
鼻用糖皮质激素：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂
鼻用减充血剂：盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液
其他：复方薄荷滴鼻剂、金霉素或红霉素软膏、桃金娘油
诊断
诊断依据
病史
长期处于干燥、高温、粉尘较多的环境中。
有贫血、维生素缺乏、肾炎等病史。
长期使用可导致鼻黏膜干燥的药物，如鼻用糖皮质激素。
临床表现
主要表现为鼻干燥感、鼻出血、鼻痒感等。
鼻镜检查
有助于了解鼻腔内有无异常表现。
鼻腔前端病变较明显，鼻黏膜干燥、充血，表面粗糙，呈灰白色或暗红色，失去正常光泽，可见少量分泌物或散在少许细小干痂；鼻中隔前下方黏膜可有干燥、糜烂、结痂；少数溃疡深，累及软骨，可发生鼻中隔穿孔。
影像学检查
可进行X线检查或CT检查，了解鼻甲、鼻窦是否存在结构异常。
检查前除去项链、耳环、手机、手表等金属物品。
鉴别诊断
萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎可表现为鼻腔宽大，下鼻甲萎缩。鼻内痂块极多，可呈筒状，味臭，嗅觉障碍。干燥性鼻炎仅为鼻黏膜干燥，而无鼻黏膜和鼻甲的萎缩，无嗅觉减退。可通过鼻镜检查鉴别。
干燥综合征
干燥综合征除鼻干外，还可出现眼干、咽干、阴道分泌物减少。同时伴有腮腺肿大，关节肿痛等症状。免疫学检查可鉴别。
鼻梅毒
鼻梅毒患者有梅毒病史，或其生殖器（包括阴道或子宫颈）曾出现无痛性溃疡，可能有头痛、喉咙痛及发热，皮肤出现红疹等症状。可通过直接测定血清中的抗螺旋体抗体进行鉴别。
治疗
一般治疗
去除病因，使用降尘、降温、通风等方法改善环境卫生，同时加强个人防护，如戴口罩。
积极治疗原发病。
鼻腔冲洗：常用生理盐水或5％葡萄糖生理盐水滴鼻，可以清除鼻腔内的分泌物、软化结痂、湿润黏膜，从而促进鼻腔黏膜的修护及纤毛运输功能的恢复。
药物治疗
鼻用药物
润鼻液：如复方薄荷滴鼻剂、植物油、鱼肝油、液体石蜡等滴鼻。可以滑润黏膜，软化干痂，便于痂皮清除，改善症状。
金霉素或红霉素软膏：可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长、湿润鼻黏膜、促进创面修复。
口服维生素：如维生素A、维生素B、维生素C等，可促进上皮细胞新陈代谢，增强黏膜抵抗力。
黏液溶解促排剂：如桃金娘油，具有稀释黏液、促进腺体分泌、刺激黏膜纤毛运动的作用。
预后
治愈情况
积极治疗后，可以有效缓解症状。
病情轻微者，脱离环境后可能会自愈；病情严重者，脱离环境后仍然需要治疗。
危害性
干燥性鼻炎出现的鼻腔干燥、异物感、刺痒感等症状，会影响患者的正常生活。
如果不及时治疗，还可以引起鼻窦炎。
日常
日常管理
改善生活及工作环境
避免长时间接触粉尘、有害化学气体，或处于高温、干燥等环境。如需接触，须注意防护，如戴口罩。
增加室内湿度，可以使用加湿器，也可以在室内养些植物。如使用加湿器，须注意定期清洗。
保护鼻腔
注意鼻腔卫生，不挖鼻孔，不用力擤鼻。
正确擤鼻：按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物到卫生纸上；然后再按这种方法擤另一侧鼻子；最后将卫生纸丢弃到垃圾桶，清洗双手。
雾霾天要戴口罩。
生活管理
作息规律，保证睡眠充足，劳逸结合，避免熬夜及过度疲劳。
戒除吸烟等不良嗜好。
多参加户外活动及体育锻炼，增强免疫力及抗病力。
预防
改善生活环境和工作环境，避免长期吸入干燥、多粉尘及刺激性气体的空气。
保持鼻腔清洁湿润，及时清理鼻腔结痂，不要用力挖鼻孔。
戒除吸烟、喝酒等不良习惯，少吃辛辣、煎炸等刺激性的食物，多饮水，多食蔬菜水果。
多开窗痛风，保持屋内环境清洁。
积极治疗贫血、营养不良、维生素缺乏等慢性病。
避免长期使用可致鼻黏膜干燥的药物。
参考文献
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