耳郭化脓性软骨膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
耳郭化脓性软骨膜炎是耳郭软骨膜的急性化脓性炎症，软骨因血供障碍而逐渐坏死。病情发展迅速，可致耳郭畸形，应积极诊治。
病因
绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌。常见病因有：
1.耳郭外伤：如冻伤、烧伤、耳针感染以及耳郭血肿继发感染所致。
2.外耳及临近组织感染扩散。
3.手术：耳郭假性囊肿穿刺或者中耳手术后继发感染。
症状
1.局部症状
耳郭胀痛及灼热感。检查时，可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色，有脓肿形成时可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤破溃后，有脓液流出。
2.全身症状
烦躁、坐卧不安，可伴有食欲减退，体温升高等全身中毒症状。
检查
体格检查：可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色，有脓肿形成时可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤破溃后，有脓液流出。
诊断
1.病史：有耳郭损伤及局部感染病史。
2.体征：耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色，有脓肿形成时可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤破溃后，有脓液流出。
3.实验室检查：脓培养显示有变形杆菌或铜绿假单胞菌。
治疗
1.早期脓肿未形成时，全身应用大剂量抗生素。
2.脓肿已形成者：宜在全身麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除内芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液（如庆大霉素、头孢类抗生素）彻底冲洗术腔。术毕将皮肤贴回创面，放置橡皮片引流，不予缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后用抖散的纱布，适当加压包扎，隔日或每日换药。可于耳周局部注射敏感抗生素。如无继续流脓，拔去引流，稍加压包扎。
3.后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。
预防
1.耳部手术严格消毒，避免损伤软骨。
2.耳郭各种外伤，一定要彻底清创，预防感染。
3.积极治疗容易诱发耳郭感染的疾病。