鼻音_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
鼻腔在发声时起共鸣作用。鼻音为语音形成的一部分，鼻音程度的高低直接关系到语音质量的好坏。语音的辅音m、n、ng须经鼻腔发出。发音时，口腔气流通路阻塞，软腭下垂，鼻腔通气发出的声音。鼻音按发音方法分类的一类辅音。发音时，口腔中的气流通路被阻塞，软颚下垂，气流通过鼻腔。一般的鼻音也可以视为塞音的一种，因为发音的时候，气流通路被阻碍。有些发音方法会与鼻音混淆，例如半元音。当发生各种鼻腔或软腭的疾病时，正常的鼻音会出现变化。
病因
1.阻塞性病变：如急性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻腔癌等。
2.鼻咽腔闭合不良：如腭裂、软腭损伤、腭肌瘫痪等。
症状
病理性鼻音常见闭塞性鼻音和开放性鼻音。
1.闭塞性鼻音
当患急性鼻炎或肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等阻塞性病变时，发声时严重影响甚至没有鼻腔的共鸣作用，语音的质量即改变，声音显得平实不悦耳，呈闭塞性鼻音。
2.开放性鼻音
如患软腭缺损或软腭功能不全如腭裂、继发性软腭损伤或腭肌瘫痪等疾病，导致发声时鼻咽腔不能关闭或闭合不良，气流不断向鼻腔漏出，语音质量也改变，呈开放性鼻音。
检查
1.体格检查
（1）视诊观察两侧鼻孔是否有破损、结痂、肿瘤或存在其他异物的现象。鼻腔内是否出现分泌物及分泌物的颜色、性质等。
（2）触诊检查鼻部有无压痛等。
2.实验室检查
（1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数常作为参考。
（2）鼻分泌物的检查适用于感染性疾病的排查，可观察分泌物性质、外观或进行涂片检查，当病原菌无法确定时，可进行分泌物培养以确定病原菌类型。
3.影像学检查
（1）CT有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示病变周围的结构。
（2）MRI对软组织的分辨率比CT高，有助于肿瘤等疾病的诊断，可以确定病变的部位、范围及对邻近结构的侵犯。
4.病理检查
有助于确定病变组织的病理学类型，适用于肿瘤等疾病的确定诊断。
5.鼻镜检查
适用于鼻咽病变的排查。检查鼻中隔是否出现糜烂或鼻中隔畸形；观察鼻腔内鼻黏膜是否充血、肿胀或鼻甲肥厚，鼻甲是否存在充血、肥大增生或鼻息肉。
鉴别诊断
常见于以下疾病。
1.急性鼻炎
前驱期可出现全身不适，此期出现鼻塞、鼻音、流涕，同时伴有发热、头痛、食欲降低等症状，恢复期症状逐渐减轻。
2.鼻息肉
鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍、闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。
3.腭裂
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，或吮吸、进食及语言等生理功能障碍，可出现鼻音，严重者呈碟形脸，咬合错乱。
治疗原则
治疗原发疾病，如针对慢性鼻炎可给予一般治疗、鼻腔局部治疗等，如有鼻息肉、鼻腔肿瘤等应及时手术治疗。如有腭裂等疾病也可通过手术进行修补。