概述
概述
鼻咽血管纤维瘤即鼻咽纤维血管瘤，好发于青年男性，故又称为“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，为鼻咽部各种良性肿瘤中较常见者。瘤中含有丰富血管，容易出血。据多数学者意见，一般在25岁以后可能停止生长，亦有术后复发未再处理，随访中发现肿瘤自然消失者。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科
别名
鼻咽纤维血管瘤、男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤
临床症状
反复鼻出血、进行性鼻阻塞等。
危害
随着瘤体长大，可引起大量出血且往往不易止住。
并发症
贫血、面部畸形、中耳乳突炎等。
检查
X线片、CT断层扫描、MRI、选择性颈动脉造影等检查。
诊断
根据反复鼻出血、进行性鼻阻塞等临床表现，结合X线片及CT等检查可诊断。
治疗原则
治疗以手术切除为主
治愈性
手术可切除肿瘤，但术后易复发。
饮食建议
增加营养，选择含丰富维生素、蛋白质及含铁丰富的饮食。
重要提醒
病理检查虽可明确诊断，但易引起严重大出血，故本病一般不做活检。
病因
流行病学
常发生于10～25岁的男性青年，男、女之比为19﹕1。
病因
发病原因不明。
症状与诊断
典型症状
1.反复鼻出血为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。2.进行性鼻阻塞肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。
其他症状
1.由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.邻近器官的压迫症状肿瘤压迫咽鼓管咽口，可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状；破坏颅底及压迫脑神经，可有头痛及脑神经麻痹；侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，可致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。
诊断依据
根据反复鼻出血、进行性鼻阻塞等临床表现，结合X线片及CT等检查可诊断。主要诊断要点是肿瘤的位置和生长方式。肿瘤一般起源于蝶腭孔，多向翼腭窝内生长，也可通过翼腭窝侵入颞下窝。X线片，特别是体层摄片或CT断层扫描及增强MRI检查，可了解肿瘤的大小、性质、血供情况、扩展方向及侵犯范围。
治疗
治疗方针
以手术切除为主，辅以改善营养、治疗贫血等一般疗法。
药物治疗
激素治疗及雄激素受体拮抗剂治疗。
放化疗
手术后复发的肿瘤可给予放射治疗。
手术治疗
传统或鼻内镜手术切除肿瘤。
其他治疗
冷冻、激光、电刀等治疗。
预后情况
鼻咽血管纤维瘤术后复发率相当高，据统计有16.7%～50.0%。
护理
日常护理
1.适当参加体育锻炼，增强体质。2.尽量避免上呼吸道感染，避免挤压、碰撞鼻部，纠正挖鼻及大力擤鼻的不良习惯。3.保持良好的心态，避免紧张、激动的情绪。4.定期复查。
饮食调理
1.术后1～2日内宜进流质或半流质营养丰富、蛋白质含量高的饮食，不宜过热。2.少量多餐。3.增加营养，选择含丰富维生素、蛋白质及含铁丰富的饮食，以增强体质。
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