概述
药物介绍
左美丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，其具有抗精神病、抗组胺以及镇痛作用。
制剂规格
左美丙嗪有好几种制剂和规格，临床常用其盐酸盐、马来酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
左美丙嗪注射剂：2.5毫克；5毫克；10毫克。
左美丙嗪片剂：25毫克；50毫克；100毫克。
左美丙嗪注射液：25毫克/1毫升。
左美丙嗪口服液：4%。
功效作用
用途
左美丙嗪可以用于治疗非卧床患者的严重疼痛。
左美丙嗪可以用于治疗精神兴奋状态、慢性精神分裂症、慢性幻觉性精神病。
左美丙嗪可以控制坐立不安、激动和呕吐症状。
左美丙嗪还可以针对手术前用药。
针对晚期癌症患者辅助类阿片镇痛药用于镇痛。
用法用量
如何用药
左美丙嗪为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射多用盐酸盐，口服多用马来酸盐，国外还使用双羟萘酸。治疗精神病用药第一日应绝对卧床，以一日75～100毫克开始，分3～4次注射。以后逐渐增加剂量至一日150～250毫克。
精神分裂症：口服每天25～50毫克，分2～4次服，晚上使用时剂量较高。病情差的患者可以逐渐加量到一日200～400毫克，维持剂量为平均一日75毫克。
疼痛：口服首次用药一次50毫克，一日2～5次。必要时增加至一日500毫克。维持剂量，逐渐减量至一日50～75毫克。
儿童使用左美丙嗪容易发生低血压和镇静，10岁儿童每天可以给予马来酸盐12.5～25毫克，分次服用；每天最高不可以超过37.5毫克。3岁以上儿童一日每千克体重0.5～2毫克。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
严重心血管疾病者禁用。
昏迷、白细胞减少者禁用。
严重肝脏疾病患者禁用。
使用过量中枢抑制药患者禁用。
对吩噻嗪类过敏者禁用。
谨慎用药
有癫痫史患者慎用。
帕金森病患者慎用。
低血压患者慎用。
严重肾脏疾病患者慎用。
骨髓抑制患者慎用。
呼吸道疾病（重症哮喘、肺气肿）患者慎用。
乳腺癌或其他泌乳素依赖性肿瘤患者慎用。
儿童慎用。
糖尿病、甲状腺功能低下者慎用。
妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。
哺乳妇女应权衡利弊，除非必要，在使用期间选择停药或停止哺乳。
左美丙嗪与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用左美丙嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解左美丙嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
左美丙嗪会有如下不良反应。
小剂量时可出现神经精神紊乱，如早期运动功能障碍（痉挛性斜颈、眼动危象、牙关紧闭等）。
长期用药可出现迟发性运动功能障碍。
可出现锥体外系症状（运动不能伴或不伴肌张力增高）、高肌张力运动、兴奋性运动。
有低血压、粒细胞缺乏、定向障碍、肺损伤伴呼吸困难和发绀、肺泡蛋白质沉积的报道。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
服药后有嗜睡的危险，用药后应避免驾驶及操作机器。
左美丙嗪需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。
如果过量服药，需要立即洗胃，对症支持，无特效解毒药，透析不起作用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
左美丙嗪应该如何保存？
左美丙嗪药品应该避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与左美丙嗪相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左美丙嗪一起使用前请咨询医生。
与MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）或三环类抗抑郁药合用抗胆碱作用可相互增强并延长。
与抗心律失常药同时使用会延长Q-T间期，会增加抗精神病药物引起室性心律失常的可能性。
使用甲泛葡胺、月见草、曲马多、佐替平之前，要停左美丙嗪，防止发生癫痫的风险。
与左旋多巴合用时，左美丙嗪可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。
与肾上腺素合用可导致明显的低血压和心动过速。
与中枢神经抑制药合用时，左美丙嗪会增强对中枢神经的抑制作用。
与苯巴比妥合用，会增加左美丙嗪在尿中的排出量，降低其抗精神病作用。
甲氧氯普胺（灭吐灵）会加重锥体外系反应。
与胍乙啶及同类药合用，左美丙嗪会降低胍乙啶及同类药的降压作用。
镁、铝氢氧化物的抗酸剂可减少左美丙嗪的吸收。
与苯妥英钠合用，左美丙嗪会加重抗精神病药引起的运动障碍。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
左美丙嗪是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
左美丙嗪需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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