功效作用
注射用盐酸吡柔比星属于蒽环类抗癌药，通过干扰转录、阻止核酸合成及细胞分裂，阻断细胞周期，抑制肿瘤生长，抗肿瘤范围广、活性较强[1-3]。
适应证
本品用于治疗乳腺癌、头颈部癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、膀胱癌、肾盂输尿管癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、胃癌[1-3]。
药物起效时间
本品经静脉或动脉给药，或直接注入到病变部位，无需吸收，可快速起效[1-3]。
药物维持时间
本品半衰期约为15小时，鉴于抗肿瘤药物治疗的特殊性，通常认为按照推荐的剂量给药，在治疗周期内药物是维持有效的。
药物联用
请在医生指导下，根据具体病情选择药物联用。
你可能关注的问题
盐酸吡柔比星属于哪种药物？
盐酸吡柔比星属于半合成蒽环类抗癌药物。
它通过干扰转录、阻止核酸合成及细胞分裂，使肿瘤细胞死亡，抗肿瘤活性较强，抗肿瘤范围广，可用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、肾盂输尿管癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、头颈部癌、胃癌等多种恶性肿瘤。
建议患者在医生指导下，遵医嘱使用本品[1-3]。
吡柔比星的副作用多久能消退？
不同的患者，出现的副作用严重程度各不相同，因此消退时间也不同。
一般而言，粒细胞减少常在用药后21～28天左右恢复，膀胱灌注所致的尿频、尿痛一般在用药3～7天消失，消化系统症状如恶心呕吐可能持续到化疗后6～7天，随后好转。关于心脏毒性、脱发、等副作用消失的时间暂无明确数据。
此外，患者体质、日常护理、饮食等因素，也会对症状的消退产生影响，若症状长期不消退，建议及时就医[2-3]。
用药禁忌
禁用情况
对本药任一成分过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
育龄期女性禁用。
有严重器质性心脏病或心功能异常者禁用。
因放疗或化疗有明显的骨髓抑制者禁用。
已经使用过大剂量蒽环类药物（如多柔比星或柔红霉素）治疗者禁用[1-3]。
慎用情况
肝肾功能不全者慎用。
合并感染或水痘症状者慎用。
既往使用过蒽环类药物或可能有心脏毒性药物者慎用。
有心脏或纵膈部位放射治疗史者慎用。
儿童慎用。
老人慎用。
使用总剂量超过950mg/m²患者慎用[1-3]。
特殊人群用药
孕妇
孕妇应禁用本品，因为可能会对胎儿造成不良影响，对胚胎有毒性或致畸作用。
哺乳期女性
暂不明确本品是否会进入母乳，为避免影响婴儿健康及生长，哺乳期女性应禁用本品。
儿童
儿童机体发育不完全，服用本品易发生不良反应，所以要慎用，必要时应在医生指导下遵医嘱、由监护人监督使用。
老人
老年患者的生理功能有所下降，吸收及清除率降低，且易发生不良反应，所以要慎用，建议必要时在医生指导下遵医嘱减量使用[1,4-5]。
用法用量
剂型规格
注射用盐酸吡柔比星：10mg/支[1-3]。
具体用法
用法
用5%葡萄糖注射液或注射用水10ml将本品溶解，然后可依据病情经静脉注射、动脉注射或膀胱灌注[3]。溶解后的药液在室温下保存不得超过6小时。
用量
一般患者
静脉注射
一般用药：按照体表面积每次注射25～40mg/m2。
乳腺癌：推荐每次注射40～50mg/m2。每个疗程的首日给药，间隔21天后可再次给药。
急性白血病：每次注射25 mg/m2。
动脉注射
头颈部癌：每次注射7～20mg/m2，每日1次，连用5～7日。或者每次注射14～25mg/m2，每周1次。
膀胱灌注
用于预防浅表膀胱癌手术后复发，每次注射15～30mg/m2，经稀释成为0.5～1mg/ml浓度的注射液，注入膀胱后保留1～2小时，每周3次为一疗程，可用2～3疗程；或注入膀胱后保留0.5小时，每周灌注1次，连续进行4～8次；此后每月1次，共治疗1年[2-3]。
特殊人群
肝功能不全或有肝转移者：应考虑减少用量，建议在医生指导下根据情况确定使用剂量[3]。
药物漏用
本品为注射剂，医生会根据患者具体病情按需给药，一般不存在药物漏用的情况[2-3]。
药物过量
本品总限量为按体表面积700～950mg/m2。
症状
心脏毒性：无蒽环类药物使用史者，若用药总量超过950 mg/m2，可能会产生充血性心力衰竭，即有下肢水肿、乏力、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状[3]。
措施
应实时监控生命体征并及时给予支持治疗。若出现呼吸困难，立即进行吸氧；给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂及β受体拮抗剂等药物联合治疗心衰[2-3]。
药物停用
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等过敏反应时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
如果出现严重腹泻、呕吐等不良反应时，或检查发现肝、肾、心脏功能及血液检查指标异常时，应及时咨询医生，由医生根据患者具体情况评估是否需要停药。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或遵医嘱按疗程使用本品后，症状没有明显改善时，应遵医嘱停药或更换其他药物[3]。
不良反应
不良反应的表现
血液系统：因骨髓抑制常出现粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，少数人可有贫血、血小板减少。
心脏毒性：急性心脏毒性主要表现为心律失常、非特异性ST-T异常，慢性脏毒性可因剂量累积出现心力衰竭。本品急、慢性心脏毒性的发生率约为多柔比星的1/7和1/4。
消化系统：常有恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎、转氨酶异常等表现，有时可有腹泻症状。
皮肤黏膜系统：最常见的是脱发，脱发总体发生率约为40%，显著低于多柔比星（80%）；重度脱发的发生率约为20%，显著低于多柔比星（60%）。也可有皮肤色素沉着，偶见皮疹。
泌尿系统：多见于膀胱灌注患者，可有尿频、尿痛等症状，偶有血尿表现，极少数人可出现膀胱萎缩，长期用药者也可有肾功能异常[3]。
不良反应的处理方法
血液系统：为可逆性表现，常在用药21～28天后恢复正常，观察即可。若下降显著，可适当给予升白药、粒细胞集落刺激因子等进行处理。
心脏毒性：急性毒性反应常为可逆性改变，停药后多可缓解。药物累积所致慢性毒性反应，可在医生指导下给予对症支持治疗。推荐首次使用蒽环类药物前应用右雷佐生，以有效预防蒽环类药物心脏毒性[5]。
消化系统：一般较轻微，无需特殊处理，但要注意清淡饮食、加强营养、注意休息。若症状未缓解且加重，或出现肝功能损伤时，立即停药并就医，由医生进行保肝治疗、酌情处理。
皮肤黏膜系统：如仅有轻微皮疹、色素沉积，可密切观察，脱发也常在停药后逐渐恢复，不必处理。
泌尿系统：症状常在停药后逆转，若伴有肾功能损伤，可先停用并就医，在医生指导下进行保肾、消水肿治疗等[3]。
注意事项
药物贮存
本品应在遮光、阴凉处（不超过20℃）密封保存。
药物要远离儿童[3]。
药物相互作用
谨慎联用
碱性药物：如青霉素钠、四环素等，二者合用有可能导致本品被中和，效果减低[1]。
潜在心脏毒性药物或细胞毒药物：合用可能会导致心脏毒性作用或骨髓抑制作用增强，常选不良反应的风险增加，必要时应注意监测心脏功能及血常规指标[1,3]。
其他
建议用药患者定期监测肝功能、肾功能、心脏功能、心电图及常规血液检查，因为本品可能会损伤肝脏、肾脏、心脏以及骨髓造血功能。
以前使用过蒽环类药物或其它可能产生心脏毒性的药物的患者、心脏或纵膈部位接受过放射治疗且本品使用剂量超过700mg/m2的患者，应密切监测心脏功能，慎重使用本品。
对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，如发现异常，则本品可减量使用或停药。
本品经溶解后，应立即用完，不可在室温下放置超过6小时。
本品注射时可能会发生药物外渗，产生血管疼痛、静脉炎、注射部位硬结形成伴坏死等情况，此时可通过将药液回吸、局部注射利多卡因，并给予硫酸镁湿敷结合激素改善症状[3]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2018.
[3]
注射用盐酸吡柔比星说明书（国药准字H20045983、H10930105）.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷[M]. 2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
中国临床肿瘤学会（CSCO）. 乳腺癌诊疗指南2021.
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