功效作用
注射用头孢西丁钠主要成分是头孢西丁钠，头孢西丁钠是由链霉菌产生的头霉素，经半合成制成的一种新型抗生素，习惯上列为第二代头孢菌素。本品通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，对革兰阳性菌抗菌作用弱，对革兰阴性、需氧及厌氧菌具有强的抗菌活性，主要用于治疗其敏感菌所致的感染性疾病。
适应证
注射用头孢西丁钠适用于由下列敏感菌株引起的感染：
下呼吸道感染：肺炎链球菌及其他链球菌属、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌属引起的下呼吸道感染。
尿路感染：大肠埃希菌、变形杆菌属、肺炎克雷伯菌、摩根菌属、普罗威登菌属引起的尿路感染。
腹膜炎和腹腔内其他感染：大肠埃希菌、克雷伯菌属、拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌）以及梭菌属引起的腹膜炎和腹腔内感染。
子宫内膜炎、盆腔炎：大肠埃希菌、淋病奈瑟菌（产酶及非产酶菌株）、拟杆菌属、梭菌属、消化链球菌以及B组溶血性链球菌引起的子宫内膜炎、盆腔炎等，疑有沙眼衣原体感染者应合用抗衣原体药物。
血流感染：由肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌）引起的血流感染。
骨、关节感染：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌所致骨、关节感染。
皮肤、软组织感染：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、链球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、拟杆菌属(包括脆弱拟杆菌)、梭菌属、消化球菌属、消化链球菌所致皮肤、软组织感染。
手术前预防用药：用于无污染的胃肠道手术以及阴道子宫切除、经腹腔子宫切除或剖宫产等手术前预防用药。
败血病等[1-3]。
药物起效时间
有研究显示，正常志愿者肌内注射头孢西丁钠1g后，20～30分钟血药浓度达峰值，一般在此之前药物已经起效。
静脉注射1g后，5分钟血药浓度达峰值110μg/ml，一般在此之前药物已经起效。
药物维持时间
注射用头孢西丁钠血浆消除半衰期约是1小时，约85%药物以原形于6小时内由尿排泄[2]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本品及头孢类抗生素过敏者禁用。
有青霉素过敏性休克史者禁用[1]。
慎用情况
青霉素过敏者慎用。
肾功能不全者慎用。
有胃肠道疾病史（特别是结肠炎）者慎用[1]。
3个月以内婴儿慎用。
特殊人群用药
孕妇：尚无针对妊娠女性使用注射用头孢西丁钠的数据。如必须使用，应在医生指导下使用。
哺乳期妇女：注射用头孢西丁钠可低浓度分泌进入乳汁，因此哺乳期妇女应用本品时应停止哺乳。
儿童：3个月以内婴儿使用注射用头孢西丁钠的有效性与安全性评价尚未建立，需谨慎使用。对于3月龄及以上患儿，在使用注射用头孢西丁钠时，应在成人监护下严格遵医嘱使用。
老年人：临床研究与临床报道中未见老年人与年轻人在安全性与有效性方面存在明显的差异，但不能排除老年个体具有较高的敏感性，老年患者需根据内生肌酐清除率调整给药剂量。
不良相互作用
氨基糖苷类抗生素：如链霉素、庆大霉素等。有报道头孢菌素类抗生素与氨基糖苷类抗生素联合使用可增加肾毒性，二者要谨慎联用。
β-内酰胺酶：注射用头孢西丁钠对β-内酰胺酶有诱导作用，与对β-内酰胺酶不稳定的β-内酰胺类药物如氨苄西林，多数头孢菌素（头孢克洛、头孢呋辛钠等）合用时可能发生拮抗作用。
用法用量
剂型规格
注射剂（以头孢西丁计）：0.5g/支、1g/支、2g/支、3g/支。
具体用法
用法
肌内注射：每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml。
静脉注射：每克溶于10ml灭菌注射用水。
静脉点滴：1～2g溶于50ml或100ml0.9%氯化钠注射液或5%/10%葡萄糖注射液中[3]。
用量
成人
常用量为1～2g/次，每6～8小时一次。或根据致病菌的敏感程度、感染的严重程度及病情调整剂量[2]。
单纯性感染（肺炎、泌尿系感染、皮肤感染）:每日总剂量3～4g，每6～8小时1g，肌内注射或静脉点滴。
中、重度感染：每日总剂量6～8g，每4小时1g或6～8小时2g静脉点滴。
需大剂量抗生素治疗的感染（例如气性坏疽）：每日总剂量12g，每4小时2g或6小时3g，静脉点滴。
围术期预防感染
剖腹产：脐带夹住时2g（1支）静注，4小时和8小时后各追加一次剂量。
其他外科手术：术前1～1.5小时2g（1支）静注，以后24小时以内，每6小时用药1次，每次1g（0.5支）。
肾功能不全者
肌酐清除率在30～50ml/min时，可给剂量1～2g（0.5～1支），每8～12小时一次。
肌酐清除率在10～29ml/min时，可给剂量1～2g（0.5～1支），每12～24小时一次。
肌酐清除率在5～9ml/min时，可给剂量 0.5～1.0g（0.25～0.5支），每12～24小时一次。
肌酐清除率＜5ml/min时，可给剂量 0.5～1.0g（0.25～0.5支），每24～48小时一次。
儿童
3月以上儿童每次13.3～26.7mg/kg，每6小时1次或每次20mg～40mg/kg，每8小时1次，具体用量遵医嘱使用[2]。
药物漏用
本药为注射剂，需要在医疗机构由专业人员给药，不存在漏用药物的情况。
药物过量
症状：用药过量后患者可能会出现急性过敏反应、抗生素相关的假膜性小肠结肠炎等情况。长期长期大剂量使用可致菌群失调，产生二重感染，还可能引起维生素K、维生素B族缺乏。
处理方法：需停止使用并及时就医。
药物停用
如用药过量后患者出现急性过敏反应、呼吸困难、严重低血压、抗生素相关的假膜性小肠结肠炎、嗜酸性粒细胞增多、血细胞减少、贫血、骨髓抑制等不良反应，需立即停止使用并告知医生，及时对症治疗，避免病情进一步加重，危及生命。
不良反应
表现及处理方法
局部反应：静注后可发生血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结。
处理方法：症状较轻时，可暂观察；若症状严重，立即停药并及时就医。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒、间质性肾炎、血管神经性水肿等。
处理方法：症状较轻者，可继续治疗，同时口服抗组胺药如西替利嗪等；若症状严重，应及时停药并就医。
血液系统：嗜酸性粒细胞增多、血细胞减少、贫血、骨髓抑制等。
处理方法：出现上述不良反应，应停药并及时联系医生。
胃肠道系统：腹泻、肠炎、恶心、呕吐等。
处理方法：当症状较轻时，对症口服止吐的药；若出现腹泻，伴有腹痛、大便带血、带黏液等症状，应及时停药并联系医生。
心血管系统：血压过低。
处理方法：血压低时，患者应多喝水并补充血容量，避免出现休克。
神经系统：重症肌无力患者症状加重。
处理方法：出现上述不良反应，应停药并及时联系医生。
注意事项
药物贮存
密封，在凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存[2]。
其他
使用注射用头孢西丁钠期间及用药后一周内应避免饮酒，及口服或静脉输入含有乙醇的药物。
使用注射用头孢西丁钠之前要皮试，皮试阴性者才可使用。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
注射用头孢西丁钠药品说明书（国家准字H20213783、H20057973、H20063242等).
[3]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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