功效作用
头孢氨苄属于β-内酰胺类抗生素，为第一代头孢菌素，具有抗菌谱广、杀菌力强等特点。头孢氨苄主要作用于需氧革兰氏阳性球菌和某些革兰氏阴性菌，通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。
适应证
头孢氨苄适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等敏感菌株引起的下列部位的轻、中度感染：
扁桃体炎、扁桃体周炎、咽喉炎、支气管、肺炎、支气管肺炎、哮喘和点气管扩张感染以及手术后胸腔感染。
急性及慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及泌尿生殖系感染。
中耳炎、外耳炎、鼻窦炎。
上颌骨周炎、上颌骨骨膜炎、上颌骨骨髓炎、急性腭炎、牙槽脓肿、根尖性牙周炎、智齿周围炎、拔牙后感染。
脸腺炎、脸炎、急性泪囊炎。毛囊炎、疖、丹毒、蜂窝组织炎、脓疱、痈、痤疮感染、皮下脓肿、创伤感染、乳腺炎、淋巴管炎等。
头孢氨苄为口服制剂，主要用于上述感染中的轻、中度患者，不宜用于重症感染[1-4]。
药物起效时间
头孢氨苄普通制剂（胶囊、干混悬剂、颗粒）口服后1小时达最大血药浓度，在此之前药物已经开始起效。
头孢氨苄缓释片口服后2.58±0.59小时达最大血药浓度，在此之前药物已经开始起效。
头孢氨苄缓释胶囊起效时间在1～2小时左右[9]。
药物维持时间
头孢氨苄口服6小时尚可测出血药浓度[2]。
头孢氨苄普通制剂（胶囊、干混悬剂、颗粒）的半衰期为0.6～1.0小时。
头孢氨苄缓释片的半衰期为2.44～2.9小时[7]。
头孢氨苄缓释胶囊的半衰期为1.5小时[9]。
药物联用
头孢氨苄和甲氧苄啶的复方制剂有头孢氨苄甲氧苄啶片、头孢氨苄甲氧苄啶胶囊、头孢氨苄甲氧苄啶颗粒等，其中甲氧苄啶可以增加细菌对头孢氨苄的敏感性，减少耐药性，用于耐青霉素的葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等感染的治疗[8]。
你可能关注的问题
头孢氨苄胶囊能消炎吗？
头孢氨苄胶囊不能直接消炎，但可以间接消炎。
头孢氨苄胶囊为第一代头孢菌素，具有抗菌谱广、杀菌力强等特点。一般用于治疗敏感菌引起的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。
虽然头孢氨苄胶囊是抗菌药物，不能消炎，但是细菌得到抑制、杀灭以后，炎症也会得到间接的减轻和消退。
头孢氨苄片可以治疗鼻息肉吗？
头孢氨苄片不能治疗鼻息肉。
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜组织的良性增生，不是由于细菌感染所致，常用糖皮质激素药物来减轻患者鼻部炎症，缩小息肉，甚至使其完全消除。
服用头孢氨苄胶囊能喝酒吗？
服用头孢氨苄胶囊不能喝酒。
头孢氨苄胶囊与酒精同时应用可产生双硫仑样反应。
双硫仑又名戒酒硫，人服用后，即使少量饮酒，也会出现严重的身体不适，如头痛、恶心、呕吐、全身潮红、血压下降等反应。
用药禁忌
禁用情况
对头孢氨苄过敏者禁用。
有青霉素过敏性休克史者禁用。
慎用情况
孕妇应慎用。
有胃肠道疾病者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。
肝功能损害者慎用。
肾功能减退者应减少剂量且慎用。
特殊人群用药
孕妇
头孢氨苄能透过胎盘，因此建议孕妇慎用本品。
哺乳期女性
头孢氨苄可经乳汁排出，虽至今尚无哺乳期妇女应用头孢菌素类发生问题的报告，但仍须权衡利弊后应用。
儿童
儿童应在医生指导下使用。
老人
老人应在医生指导下使用。
老年若患有胃肠道疾病者，建议慎用本品。
老年患者应在医师指导下根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。
不良相互作用
谨慎联用
头孢氨苄与考来烯胺（消胆胺）合用时，可使头孢氨苄的平均血药浓度降低。
头孢氨苄与肾毒性药物如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药及氨基糖苷类抗生素等合用，有增加肾毒性的可能，合用注意监测肾功能。
头孢氨苄与丙磺舒合用，可延迟本品的肾排泄，使本品的血消除半衰期延长至107分钟；也有报告认为丙磺舒可增加本品在胆汁中的排泄[6]。
头孢氨苄与华法林同用可增加出血的危险[10]。
用法用量
头孢氨苄为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。
剂型规格
头孢氨苄干混悬剂：0.5g/袋；1.5g/瓶；1.5g/袋。
头孢氨苄片：0.125g/片；0.25g/片；0.5g/片。
头孢氨苄胶囊：0.125g/粒；0.25g/粒；0. 5g/粒。
头孢氨苄缓释胶囊：0.25g/粒
头孢氨苄颗粒：50mg/袋；125mg/袋。
头孢氨苄缓释片：0.25g/片。
头孢氨苄泡腾片：0.125g/片；0.25g/片
具体用法
用法
干混悬剂、颗粒：用温开水溶解或混匀后口服。
普通片、胶囊：用适量水送服。
缓释片：口服，温开水送服。
缓释胶囊：早晚餐后口服。
如果出现胃肠道刺激症状，可以在餐后约1小时服药。
用量
成人每日1～2g，分3～4次服用，最高剂量一日4g。其中头孢氨苄缓释片、头孢氨苄缓释胶囊分2次服用（每次2～4片）或遵医嘱。
单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染以及链球菌咽峡炎患者，每12小时500mg。
儿童治疗敏感菌所致的感染：根据年龄及体重的不同而用量不同。
7天以下新生儿，一日25mg/kg（最大剂量125mg），分2次服用。
7～21天新生儿，一日25mg/kg（大剂量125mg），分3次服用。
21～28天新生儿，一日25mg/kg（最大剂量125mg），分4次服用。
1个月～12岁儿童，一次6.25 ～12.5mg/kg，每6小时1次，重症感染时一次25mg/kg（最大剂量1g），一日4次。
1个月～1岁，一次125mg，一日2次。
1～5岁，一次125mg，一日3次。
5～12岁，一次250mg，一日2次。
12～18岁，一次500mg，一日2～3次，严重感染时可加大剂量至一次1～1.5g，一日3～4次[2]。
儿童治疗皮肤软组织感染及链球菌咽峡炎，一次12.5～50mg/kg，一日2次。
儿童服用缓释胶囊，建议20公斤体重以下儿童，一日每公斤体重40～60mg，分2次于早、晚餐后口服。或遵医嘱。
药物漏用
如果头孢氨苄漏服时间大于下一次用药间隔的一半（以成人为例，每日1～2g，分3～4次服用，如果想起漏用时距离下次用药时间已经小于4小时），则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
如果想起漏用时，距离下次用药在4小时以上，则可立即补服，下次也正常用药即可。切记不可服用双倍剂量，以免发生不良反应。
药物过量
表现：可能包括恶心、呕吐、上腹痛、腹泻、血尿。
处理方法：如本药过量，应给予常规支持治疗。强制利尿、腹膜透析、血液透析、活性炭血液灌流对本药过量是否有效尚不明确。
药物停用
用药后出现血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多以及偶见溶血性贫血时，应停药并就诊。
用药后出现尿素氮、肌酸、肌酸酐值升高时，应停药并就诊。
用药后出现暂时性肝功能异常时，应停药并就诊。
严重不良反应（如过敏性休克等）应立即停药并就医。
治疗疗程结束，需遵医嘱停药。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻和腹部不适等。
过敏反应：少见皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应，偶见过敏性休克。
神经系统反应：个别患者可出现头晕、复视、耳鸣、抽搐等。
应用本品期间偶可出现一过性肾损害。
偶有患者出现血清氨基转移酶升高、coombs试验阳性。
溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。
不良反应的处理方法
胃肠道反应：出现恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻和腹部不适时，一般无需特别处理，如果症状持续加重，要及时就医，给予止吐等对症治疗。
过敏反应：一旦出现皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应，需立即停药。
过敏性休克：立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。
神经系统反应：如果出现头晕、复视、耳鸣、抽搐时，需立即停药。对于抽搐者，确诊后可给予抗惊厥治疗。
应用本品期间一旦出现一过性肾损害，应进行仔细的临床观察和肾功能监测。
若在使用本品治疗期间或之后发生贫血，需诊断是否存在药物诱导的溶血性贫血、应停药并给予适当治疗[5-6]。
注意事项
药物贮存
片剂:密封，在凉暗处(避光且不超过20℃)保存。缓释片:密封，在凉暗处(避光且不超过20℃)保存。胶囊:室温保存。
缓释片：遮光、密封，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
缓释胶囊:密封，在凉暗处(避光且不超过20℃)保存。
颗粒:25℃以下保存。
干混悬剂:密封，在凉暗处(避光且不超过20℃)保存。
放置在儿童触摸不到的位置。
其他
在应用头孢氨苄前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有5%～7%。
既往有明确的青霉素或头孢菌素速发型过敏史患者：在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试[11]。
长期服用头孢氨苄可致菌群失调，引发继发性感染。
当每天口服剂量超过4g（以无水头孢氨苄计）时，应考虑改用注射用头孢菌素类药物[5-6]。
参考文献
[1]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3]
李俊.临床药理学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[4]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[5]
头孢氨苄片说明书（国药准字H23021949、H11021428）.
[6]
头孢氨苄干混悬剂说明书（国药准字H10920063、H10920062）.
[7]
头孢氨苄缓释片说明书（国药准字H10960287）.
[8]
头孢氨苄甲氧苄啶胶囊说明书（国药准字H21023727）.
[9]
头孢氨苄缓释胶囊说明书（国药准字H10950255）.
[10]
华法林钠片说明书（国药准字H20171095）.
[11]
国家卫健委办公厅. β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版），2021.
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