概述
药物介绍
索他洛尔为非心脏选择性β受体拮抗药。临床主要用于治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等疾病。
制剂规格
索他洛尔一般以其盐酸盐制药，有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
索他洛尔注射液：20毫克/2毫升。
索他洛尔片剂：80毫克；160毫克。
功效作用
用途
索他洛尔可用于治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死，由于其具有致心律失常作用，目前仅限用于严重的心律失常，且不应用于无症状的室性心律失常。
用法用量
如何用药
索他洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
开始口服每天160毫克，分2次服。大多数患者每天160～320毫克，分2次服有效。为了控制急性心律失常，也可静脉给药，推荐剂量为0.5～1.5毫克/千克体重，稀释于5%葡萄糖20毫升 ，10分钟内缓慢推注，如有必要可在6小时后重复。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
本品可抑制支气管平滑肌β受体，可诱发哮喘，支气管哮喘患者不要使用。
对索他洛尔过敏的患者禁用。
未控制的充血性心衰禁用。
心源性休克患者禁用。
窦性心动过缓禁用。
二度和三度房室阻滞(除非装有起搏器)患者禁用。
慢性阻塞性气道疾病患者禁用。
既往患阻塞性气道疾病患者禁用。
代谢性酸中毒禁用。
使用产生心肌抑制的麻醉患者禁用。
病窦综合征禁用。
肾功能衰竭患者禁用。
QT间期延长综合征患者禁用。
谨慎用药
对窦房结功能轻度低下者，需谨慎使用。
周围循环欠佳者需谨慎使用。
肾功能不全者慎用。
手术中以及使用了抑制心肌的麻醉药，如环丙烷或三氯乙烯应慎用。
糖尿病患者或有自发性低血糖发生史的病人慎用。
有过敏史慎用。
心力衰竭慎用。
肺气肿或非过敏性支气管哮喘慎用。
甲状腺功能低下慎用。
雷诺病或其他周围血管疾病慎用。
孕妇、哺乳期妇女、运动员慎用。
索他洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用索他洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解索他洛尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
索他洛尔不良反应主要包括：
常因Q-T间期延长而导致尖端扭转型室性心动过速。
心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿。
疲劳、四肢发凉，加重雷诺综合征。
心动过缓、低血压。
突然撤药可能加重心绞痛并可导致死亡。
支气管痉挛。
肺炎、肺纤维化和胸膜炎。
抑郁、头晕、幻觉、精神错乱、睡眠障碍、噩梦。
超量可致昏迷和惊厥。
恶心、呕吐、腹泻、便秘和腹痛。
干扰糖类和脂肪的代谢，可能引起低血压，高血糖，三酰甘油和胆固醇的血浓度改变。
皮疹、瘙痒、可逆性脱发。
眼干、视物模糊和眼痛。
非血小板减少性紫癜、血小板减少和罕见的粒细胞减少，还有短暂的嗜酸粒细胞增多。
狼疮样综合征和腹膜后纤维化。
可能加重银屑病。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
使用此药必须住院，用药前应监测心电图及电解质，治疗中亦应严密监测并做肾功能检查，当Q-T间期超过0.50秒时应特别注意病情变化，当Q-T间期超过0.55秒时应考虑减量或撤药。
对已有心力衰竭而又必须用本药物者，应先控制心力衰竭，然后再同时试用具有内在活性的β受体拮抗药。
多梦的患者应避免睡前服药。精神抑制者忌用本品，可使用具有内在活性的β受体拮抗药。
对患有嗜铬细胞瘤的患者如必须使用本品，必须合用α受体拮抗药。
本品可掩盖甲状腺功能亢进和低血糖的症状，以致出现险情。
如某一患者对某一抗原产生过敏，当患者在使用本品时又再次接触同一抗原，其过敏反应会加重。
突然停药有时会引起心绞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至导致死亡。长期用药者应在1～2周内逐渐减量，停药。
出现心动过缓时可用阿托品缓解，还可继用麻黄碱或去甲肾上腺素。在麻醉前如不停用本品，也可给予阿托品，以抵消增强的迷走张力。
使用乙醚、环丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心脏受抑，最好避免合用本品。
妊娠期妇女分娩前使用本品会引起心动过缓，新生儿低血糖和低血压。
本品可分泌进入乳汁。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常索他洛尔会出现心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
心力衰竭。
传导阻滞。
支气管痉挛。
肺水肿。
索他洛尔应该如何保存？
索他洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与索他洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与索他洛尔一起使用前请咨询医生。
可延长Q-T间期的其他药物不可合用本品，因可加重激发室性心律失常的险情。如胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、阿司咪唑、特非那定、红霉素、卤泛群、喷他咪、舒托必利和长春胺。
可致电解质紊乱的药物不可与本品合用。
ACE抑制药、钙通道阻滞药和可乐定等类药物可增强本品抗高血压作用。
可致低血压的有阿地白介素和增强β受体拮抗药抗高血压作用的全身麻醉药，而NSAIDs可拮抗本品的抗高血压作用。
与胺碘酮、地尔硫䓬、维拉帕米等类心肌抑制药合用可能激发心动过缓和传导阻滞。
与地高辛可合用加重心动过缓。
在糖尿病患者中，本品可降低患者对胰岛素和口服降糖药的效应。
周围β受体拮抗会干扰拟交感药的作用；患者正在使用本品，如果又接受了肾上腺素就会使血压升高，支气管扩张作用还会受到抑制，
在长期使用本品治疗的患者中，使用肾上腺素消除过敏的效应可能会降低。
可使本品减少吸收的药物有铝盐和考来烯胺。
与巴比妥类或利福平可加快本品的代谢，西咪替丁、红霉素、氟伏沙明或肼屈嗪合用则可减慢其代谢。
改变肝血流量的药物（如西咪替丁和肼屈嗪）会减缓本品的代谢。
影响肝代谢的药物也影响本品的药效。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
索他洛尔是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
索他洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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https://www.drugs.com.
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