功效作用
人工牛黄甲硝唑胶囊为人工牛黄和甲硝唑的复方制剂，人工牛黄具有解热抗炎的作用；甲硝唑对大多数厌氧菌具有很好的抗菌作用，其作用机制尚未完全明确，主要是其所含硝基在体内的代谢产物可以抑制细菌的DNA合成和降解，导致细菌死亡[1-3]。
适应证
人工牛黄甲硝唑可以用于细菌感染引起的急性智齿冠周炎，因牙髓炎没有及时治疗之后导致的局部牙槽脓肿，由于各种原因造成的牙髓炎，因牙齿龋坏导致的根尖周炎等[3-7]。
药物起效时间
甲硝唑口服后1～2小时达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
甲硝唑的血消除半衰期为7～8小时，药物维持时间尚不明确，为保证药效，需要每天口服3次。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在服用该药物期间需要服用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和服药方法。
你可能关注的问题
人工牛黄甲硝唑胶囊对牙疼有用吗？
人工牛黄甲硝唑胶囊可以缓解感染所致急性智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎等引起的牙疼。
牙疼通常是由于牙龈炎或者龋齿等原因引起，多为厌氧菌感染导致，而人工牛黄甲硝唑胶囊中所含的甲硝唑，可以有效杀灭大多数厌氧菌，人工牛黄可以辅助解热抗炎，因此可以应用人工牛黄甲硝唑胶囊来治疗牙疼[3-6]。
但是患者在出现牙疼症状时，还是应及时前往正规的医院口腔科查明病因，遵医嘱合理用药，不可擅自用药。
用药禁忌
禁用情况
对甲硝唑或吡咯类药物过敏者禁用。
活动性中枢神经系统疾患禁用。
血液病患者禁用。
饮酒者禁用。
孕妇禁用。
慎用情况
肝功能不全患者慎用。
老年患者慎用。
儿童患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：甲硝唑可透过胎盘，迅速进入胎儿循环，目前对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，故禁用本品。
哺乳期妇女：因为甲硝唑在乳汁中浓度与血中相仿，可随母体的乳汁进行排泄，动物实验显示对幼鼠具有致癌作用，故哺乳期间禁用本品。若必须用药应停止哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新哺乳。
儿童：儿童应慎用并减量使用，应在医生指导下使用。
老年人：由于肝肾功能减退，应用本品时要根据药代动力学有所改变，需监测血药浓度，应在医生指导下使用。
不良相互作用
禁止联用
乙醇：服用甲硝唑的患者如饮酒，在部分患者中可能会引起“双硫仑样反应”，体内乙醛蓄积导致中毒，出现精神症状，因此不能与含有酒精的药物联用，如：藿香正气水等。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗凝血药物：甲硝唑可延缓口服抗凝药（如华法林等）的代谢，使后者血药浓度升高，抗凝作用增强，引起凝血酶原时间延长。
抑制CYP 450酶的药物：同时应用降低肝脏微粒体酶的药物，例如西咪替丁，可延缓甲硝唑在肝内的代谢，使消除半衰期延长，因此在使用过程中应根据血药浓度测定结果来调整用量。
白消安：据报道，甲硝唑会增加白消安的血浆浓度，从而导致增加严重的白消安毒性风险。甲硝唑不应与白消安一起给药，除非获益超过风险。需要与白消安同时给药时，应该密切监测白消安血浆浓度，并相应调整白消安剂量。
5-氟尿嘧啶：甲硝唑会降低5-氟尿嘧啶的清除，并且因此导致增加5-氟尿嘧啶的毒性。
环孢素：在接受环孢素治疗的时候，存在环孢素血药浓度升高的风险。在合用时，密切监测血清肌酐和环孢素血药浓度是必要的。
因药效减少而需要谨慎联用的药物
诱导CYP 450酶的药物：同时应用诱导肝脏微粒体酶的药物，如苯妥英或苯巴比妥，可加强甲硝唑的代谢，使血药浓度下降，同时也会导致苯妥英钠排泄减慢。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
双硫仑：在同时应用甲硝唑和双硫仑的酗酒患者中有出现精神症状的报道。最近两星期内曾服用双硫仑的患者应避免应用甲硝唑。
锂：接受大剂量锂治疗的患者，短期应用甲硝唑会使血清锂上升，一些病例出现锂中毒症状。因此治疗过程中需测定血清锂和血清肌酐水平。
用法用量
人工牛黄甲硝唑胶囊为处方药，可在医师或药师指导下用药，包括用法，用量以及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
胶囊剂：甲硝唑200 mg/粒，人工牛黄5 mg/粒。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
每日3次，每次2粒。
药物漏用
抗菌药不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延。
药物过量
甲硝唑高剂量使用时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。
若患者出现严重不适或严重不良反应，建议停药，如出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰，保持呼吸道平直状态，预防误吸、呛咳并及时拨打120前往医院就医，采取适当的急救措施。
如出现周围神经病变应，可以做理疗缓解，如果是营养代谢障碍造成的就需要补充身体所需要的各种营养物质，让代谢障碍得到纠正。
药物停用
若用药足疗程后病情没有得到缓解，应停用，遵医嘱更换药物。
在药物使用过程中出现中枢神经系统不良反应时，应该立即停药，及时就医，遵医嘱采取适当措施。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道反应：如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
可逆性粒细胞减少。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、瘙痒等。
中枢神经系统症状：如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。
其他：发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等。
甲硝唑最为严重的不良反应是高剂量使用时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。
不良反应的处理方法
症状较轻的不良反应，多是可逆性的。如出现皮疹、恶心等症状，建议患者注意清淡饮食，避免搔抓皮肤，并告知医生，酌情停药，停药后可自行消失。
如果发生严重不良反应时，应该及时告知医生，方便医生调整患者的用药方案，降低药物对身体的影响。如出现癫痫发作应将患者平躺、头后仰，保持呼吸道平直状态，预防误吸、呛咳并及时拨打120前往医院就医，采取适当的急救措施。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
药物应放在儿童不易接触的地方。
其他
甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色。
甲硝唑使用期间，及停药后至少三天内不可饮酒或含有乙醇的饮料。
甲硝唑会干扰到血氨基转移酶和乳酸脱氢酶（LDH）的测定结果，使胆固醇和甘油三酯的水平下降。
致癌、致突变作用：动物试验或体外测定发现甲硝唑具有致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。
重复一个疗程前，应做白细胞计数检验。
严禁用于食品和饲料加工。
参考文献
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陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[5]
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[6]
杨宝峰，陈建国.药理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.
[7]
张廷模，彭成.中华临床中药学 [M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2015.
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