功效作用
利福昔明是利福霉素类抗菌药物，具有广泛的抗菌谱，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌，包括需氧菌和厌氧菌具有杀菌作用[1-3]。
适应证
对利福昔明敏感的病原菌引起的肠道感染（包括急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行者腹泻和小肠结肠炎等）。
预防胃肠道手术期时术前术后的感染性并发症。
用于高氨血症（肝性脑病）的辅助治疗[4]。
药物起效时间
该药物口服时不被肠道吸收，在局部发挥作用。因此口服后起效速度很快。
药物维持时间
该药物维持时间尚不明确。每日用药2～4次，请遵医嘱用药[4]。
药物联用
目前该药物的药物联用情况尚无权威资料，如果在用药期间需要应用其他药物，请先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方式。
用药禁忌
禁用情况
对利福昔明，利福霉素或任何辅料过敏者禁用。
肠梗阻者，即便是局部梗阻。
严重肠道溃疡性病变者禁用[4]。
慎用情况
严重肝功能损害慎用。
肾功能损害慎用[4]。
特殊人群用药
孕妇
妊娠期间不推荐使用利福昔明。动物研究显示对胎崽骨化和骨骼变化有短暂作用。
哺乳期女性
哺乳期女性在哺乳期间不应使用利福昔明，如果必须使用，需要停止母乳喂养。
儿童
儿童需在医生指导下用药，且服药时必须有成人监管，以免出现吞咽意外。
老年人
老年人无需调整用药剂量，应在医生指导下用药。
不良相互作用
华法林：合用可影响凝血酶原时间。
P糖蛋白抑制剂如维拉帕米：利福昔明的外排率降低50%，血药浓度增加。
环孢素：显著增加利福昔明的全身暴露量。
药用炭：服用药用炭后至少2小时后服用利福昔明。
雌激素避孕药：由于对肠道菌群的影响，服用利福昔明后口服雌激素避孕药的作用可能会降低。特别是如果口服避孕药的雌激素含量少于50μg时，建议采取额外的避孕措施[4]。
用法用量
剂型规格
利福昔明片：0.1g/片；0.2g/片。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
肠道感染：成人和12岁以上儿童：每次0.2g，每天4次，每6小时1次。
手术前后预防感染：成人和12岁以上儿童：每次0.4g，每天2次，每12小时1次。
高氨血症(肝性脑病)的辅助治疗：成人和12岁以上儿童：口服每次0.4g，每天3次，每8小时1次。可根据医嘱调节剂量和服用次数。除非是遵照医嘱的情况下，每一疗程不应超过7天。
肝功能损害：对肝功能不全患者不需要进行剂量调整，但应慎用于重度肝功能损害患者。
肾功能损害：虽然预期不进行剂量变化，但应慎用于肾功能损害患者。
药物漏用
抗菌药不按时服药容易产生细菌耐药性，因此一旦发现漏服应立即补服，下次按原剂量，服药时间可适当顺延[5]。
如果有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
临床试验中用于治疗旅行者腹泻剂量高达1.8g/天，患者可耐受，无任何重度临床症状。
即使是在菌群正常的患者/受试者中，利福昔明剂量达到2.4g/天，连续治疗7天，也不会导致高剂量相关的任何相关临床症状。
在意外服用过量本品时，请立即联系医生或去最近的医院就诊。建议给予对症治疗和支持治疗。如果是在最近服药的情况下，胃排空可能有用。
如果对本品的使用有疑问，请咨询医生或药剂师。
药物停用
如果出现对抗生素不敏感的微生物，应中断治疗并采取其他适当治疗措施。
如果症状恶化或持续超过48小时应停止治疗并考虑替代抗生素疗法。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
感染：念珠菌病、单纯疱疹、鼻咽炎、咽炎、上呼吸道感染、梭菌感染。
血液和淋巴系统异常：淋巴细胞增多症、单核细胞增多症、中性粒细胞减少症、血小板减少症。
免疫系统异常：过敏反应、超敏反应。
代谢和营养异常：食欲减少、脱水。
精神异常：失眠、异常做梦、情绪低落、紧张。
神经系统异常：头晕、头痛、偏头痛、感觉减退、感觉异常、窦性头痛、嗜睡、先兆晕厥。
眼和视力异常：复视。
耳及内耳迷路异常：眩晕、耳痛。
心血管系统异常：心悸、血压升高、潮热。
呼吸系统异常：呼吸困难、鼻充血、咽干、口咽疼痛、咳嗽、鼻液溢。
消化系统异常：便秘、腹痛、腹胀、腹泻、胀气、恶心、直肠里急后重、排便急迫、呕吐、腹水、消化不良、胃肠动力障碍、上腹疼痛、便血、黏液便、大便硬、唇口燥裂、味觉紊乱。
肝胆系统异常：天冬氨酸氨基转移酶升高、肝功能检查异常。
皮肤和皮下组织异常：皮疹、出疹、晒伤、血管性水肿、皮炎、皮炎剥脱、湿疹、红斑、紫癜、瘙痒、荨麻疹。
肌肉骨骼和结缔组织异常：背痛、肌无力、肌肉痉挛、颈痛、肌痛。
肾脏和泌尿系统异常：尿血、糖尿、尿频、多尿、蛋白尿。
生殖系统异常：月经频繁。
全身性和用药部位异常：发热、身体衰弱、寒战、冷汗、疼痛及不适、周围性水肿、流感样疾病、多汗。
检查异常：国际标准化比值异常[4]。
不良反应的处理方法
如果用药后出现轻度的不良反应，一般无需特殊处理，继续用药或停药后通常可以自行消退，若症状持续存在或加重，请及时询问医生，根据情况选择是否停药及对症治疗。
如果用药后出现严重的不良反应如严重过敏反应，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
遮光，密闭保存[4]。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
在长期大剂量服用本品或肠黏膜受损时，会有极少量（少于1%）被吸收，导致尿液呈粉红色，这是由于活性成份-利福昔明与其他利福霉素类抗生素一样为橙红色。
临床数据显示，利福昔明对于因侵入性肠道致病菌如空肠弯曲菌属、沙门菌属和志贺菌属引起的肠道感染治疗无效，这些疾病通常会导致腹泻、发热、便血和大便极度频繁。
对驾驶和操纵机器的影响：临床对照试验中已报告有头晕和困倦。然而，利福昔明对驾驶和使用机器的能力的影响可忽略[4]。
本品性状改变（如变色、斑点）时，禁止服用。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[2]
杨宝峰，陈建国. 药理学. 人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.
[4]
利福昔明片药品说明书（国药准字H20181212、H20040042）.
[5]
喻维新, 赵汉臣, 张晓东. 药师手册(第四版). 中国医药科技出版社, 2019.
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