功效作用
甲钴胺属于是一种内源性的辅酶B12,属于维生素的一种类型，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的过程中具有重要的作用，可以促进体内叶酸的利用。
另外，可以促进轴突的运输功能，可以参与身体内神经系统的代谢，具有营养周围神经系统的作用，可以用于多种神经营养不良的疾病，例如面神经炎、腕管综合征、椎管狭窄等，还可以用于治疗巨幼红细胞性贫血[1-3]。
适应证
头部周围神经病变：包括面神经炎、三叉神经痛等疾病，可以起到营养神经的作用，促进神经恢复。
躯干周围神经病变：包括腰椎间盘突出、神经根型颈椎病、椎管狭窄等疾病，可以对神经的恢复起到促进作用，减轻由于神经损伤引起的肢体疼痛、活动障碍等症状。
四肢周围神经病变：包括正中神经损伤、尺神经损伤、腕管综合征、臂丛神经损伤、下肢神经损伤等疾病，有利于缓解疼痛不适、神经水肿等。
巨幼红细胞性贫血：甲钴胺注射液可以治疗因为维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
其他：还可用于治疗糖尿病性神经病变[4-5]。
药物起效时间
甲钴胺片剂和胶囊，一般在给药后3个小时达到最大的血药浓度，在达到最大血药浓度之前就已经发挥作用，因此服用后3小时内就可以起到营养周围神经的作用。
如果是注射剂，肌内注射一般为1小时内达到最大血药浓度，如果为静脉注射，一般为3分钟内达到最大血药浓度，在达到最大血药浓度之前，就能发挥作用[4-5]。
药物维持时间
片剂和胶囊制剂：单次服药时，服药后8小时，尿中总B12的排泄量为用药后24小时排泄量的40～80%，因此药效持续约8小时。
连续用药12周，每日1500mg，终止给药4周后，血清中总B12浓度仍显示为给药前的1.8倍，因此连续给药停药时，药物的维持时间在4周以上，请在医生指导下使用。
注射剂：药效维持时间尚不清楚，但每日用药1次，每周使用3次[4-5]。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
甲钴胺吃多久对神经恢复最佳？
甲钴胺属于一种营养神经的药物，用于治疗周围神经病变时，服用时间通常为1～2个月，具体服用时间根据个人病情有所差异。
出现神经损伤时，可以服用甲钴胺进行治疗。甲钴胺在广义上属于一种维生素，可以在体液中帮助神经元进行传导，起到营养神经的作用。一般来说，需要服用1～2个月，才能起到比较明显的恢复作用。
如果病情较轻，可能这个时间有所缩短，在1个月内就可以恢复，如果神经损伤的情况较重，这个时间就会有所延长，可能需要2个月以上的时间。需要注意的是，如果服药一个月以上没有疗效，则无需继续服用。
建议在医生的指导下使用甲钴胺，避免擅自用药，以免延误病情。
服用甲钴胺后饮食上是否有要注意的？
服用甲钴胺时，没有特殊的饮食注意，一般正常饮食就可以。
甲钴胺属于一种内源性维生素，可以用来治疗神经损伤性的疾病，例如三叉神经痛、带状疱疹等疾病。使用甲钴胺期间，饮食基本上和正常饮食一样就可以，没有特殊的注意事项。
甲钴胺要在医生的指导下使用，避免擅自用药。使用时可能会有恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，少数人对此药过敏，是不能使用的。
神经性耳鸣吃甲钴胺多长时间见效？
神经性耳鸣吃甲钴胺一般需要4～6周的时间才能见效，但是具体情况是因人而异的。
甲钴胺可以用于治疗神经性耳鸣，起到营养耳部神经的作用，有利于增强神经的传导功能。一般情况下，需要服药4～6周才可以见效。如果患病时间较短、患者对药物比较敏感，这个时间可能会缩短。
如果用药超过1个月症状没有缓解，还请及时就医，遵医嘱更换药物或采取其他方式治疗。
用药禁忌
禁用情况
对此药过敏的人禁止使用。
慎用情况
对于长期从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量使用，如需要长期大剂量使用，应当谨慎，以免引起汞中毒。
特殊人群用药
孕妇：动物实验中未见致畸的作用，但是对于孕妇的安全性是不明确的，孕妇应该谨慎使用。
哺乳期妇女：动物实验中可以通过乳汁分泌，但是对于哺乳期女性的安全性是不明确的，哺乳期女性应该谨慎使用。
老人：老人的身体机能有所减退，建议老人在医生的指导下酌情减量。
儿童：儿童用药的安全性是不明确的，建议在医生的指导下使用[4-5]。
不良相互作用
甲钴胺的不良相互作用暂无可靠参考文献。
同时使用其他药品时，请告知医生。
用法用量
剂型规格
片剂：0.5mg/片。
胶囊剂：0.5mg/粒。
注射剂：1ml：0.5mg[4-5]。
具体用法
用法
甲钴胺片、胶囊：口服，用适量的水送服，没有餐前与餐后的限制；
甲钴胺分散片：可直接口服、吞服，或投入适量的温水中，振摇分散后马上服用。
注射用甲钴胺：用前加1ml注射用水溶解后使用，肌内注射或静脉注射 。
甲钴胺注射液：肌肉注射或静脉注射[4-5]。
用量
成人用量
用于营养神经时，使用片剂、分散片、胶囊时，一次0.5mg，一日3次；使用注射液时，一次0.5mg，一日一次，一周三次。老年人可以遵医嘱减量使用。
用于巨幼红细胞性贫血时，使用注射剂，一次0.5mg，一日一次，一周3次。给药两个月后，可以每隔1～3个月使用0.5mg用于维持治疗。
儿童用量
儿童并没有具体的用药标准，需要在成人的基础上酌情减量，建议遵医嘱使用。
药物漏用
片剂药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，切不可一次服用双倍剂量。
无需补服:本应在当天6时、14时、22时分别服用药物0.5mg，患者6时服用0.5g一次14时忘记服用，18时后想起忘记服用药物，则无需补服，于22时正常服用0.5mg药物即可。
需要补服:本应在当天6时、14时、22时分别服用药物0.5mg，患者6时服用0.5mg一次14时忘记服用，18时前想起忘记服用药物，则需补服0.5mg，再于22时服用0.5mg药物即可。
注射剂在医院内使用，一般不存在漏用的情况，请遵医嘱使用。
药物过量
目前尚无药物过量的经验，如发生药物过量，应在医生指导下进行对症、支持治疗[4-5]。
药物停用
常规用药治疗如果有效，待症状恢复后，即可遵医嘱停药。
如果用药1个月仍然没有改善症状，则建议停药。
如果用药过程中出现了明显的过敏症状以及消化道不适症状，如恶心、呕吐等则建议停药。
不良反应
表现及处理方式
严重不良反应
严重的过敏反应：甲钴胺注射剂会导致血压出现下降，呼吸出现困难，可能会有过敏性休克等表现。
处理：出现此情况时，需要立马停止用药，及时就医，进行吸氧、升压、抗休克等治疗。
轻度不良反应
过敏反应：可能表现为皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状，此时应立即停药，必要时可遵医嘱使用抗过敏药物治疗。
胃肠道不良反应：表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。
如症状较轻微，应在医生指导下调整药物或停用；如呕吐或腹泻程度较严重，应立即停药并就医，在医生指导下进行止泻、补液等对症治疗。
神经系统不良反应：可能会出现头痛、发热、出汗等情况，一般无需特殊处理，如果情况严重，还需及时就医。
局部不良反应：甲钴胺注射剂在肌肉注射时，可能出现局部皮肤肌肉疼痛，肌肉硬结等情况，可适当热敷，如症状持续不缓解，建议及时就医[2-5]。
注意事项
药物贮存
甲钴胺注射液：采用室温、维持避光材料包装的状态下密闭保存。
甲钴胺片、分散片、胶囊：避光、密封保存，开封后应于避光、干燥处保存。
注射用甲钴胺：遮光阴凉处保存，要求环境温度不能超过20℃[1,4-5]。
放在儿童接触不到的地方。
其他
避免饮酒，以免加重胃肠道不良反应。
肌肉注射时，应该避开神经。如果注射针扎入时有剧痛、血液逆流等情况，需要立即将针头拔出，换部位注射[5]。
参考文献
[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学（第18版）[M]. 人民卫生出版社，2018.
[4]
甲钴胺药品说明书（国药准字H20060865、H20050475、H20070279等）.
[5]
甲钴胺注射液说明书（国药准字H20174048）.
文章评论