功效作用
单硝酸异山梨酯缓释片为血管舒张药，具有松弛血管平滑肌、使外周动脉和静脉扩张、增加动脉血流量和静脉血容量的作用。主要用于冠心病的长期治疗、预防心绞痛发作以及心肌梗死后的持续心绞痛治疗。
适应证
冠心病的长期治疗：冠心病属于一种缺血性心脏病，患者可出现心绞痛症状，单硝酸异山梨酯可通过松弛血管平滑肌，扩张动脉，增加动脉血流量，以缓解病情。
预防心绞痛发作：单硝酸异山梨酯可以扩张冠状动脉和外周静脉，增加冠状动脉血流量，缓解心肌缺血情况，从而起到预防心绞痛发作的作用。
心肌梗死后的持续心绞痛：心肌梗死患者可出现持续心绞痛症状，使用单硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉，缓解不适症状[1]。
提示：本品不适用于急性心绞痛发作和急性心肌梗死的治疗。
药物起效时间
单硝酸异山梨酯缓释片口服后起效较慢，需要5小时才能达到血药浓度峰值。在此之前药物已经开始起效[3]。
药物维持时间
单硝酸异山梨酯缓释片比普通片剂作用持久，一般每日给药1次，药效持续24小时[3]。
药物联用
单硝酸异山梨酯缓释片与洋地黄和/或利尿剂联用，可用于治疗慢性充血性心力衰竭。其中单硝酸异山梨酯缓释片可扩张血管以增加动脉血流量，利尿剂可通过增加排尿来缓解心脏负担，洋地黄可增加心肌收缩力。
你可能关注的问题
单硝酸异山梨酯缓释片可以长期吃吗？
单硝酸异山梨酯缓释片是可以长期服用的，但该药物具有一定耐药性，应根据具体病情，在医生指导下使用，如出现耐药情况可咨询医生暂停使用或更换药物等。需要注意的是患者不要突然停药，应遵医嘱逐步减量，以免发生因突然停药或减量过快使疾病复发或恶化的情况。
单硝酸异山梨酯缓释片对变异性心绞痛有用吗？
单硝酸异山梨酯缓释片对变异性心绞痛是有治疗作用的。
变异型心绞痛主要是由于冠状动脉短暂痉挛所引起的心肌缺血导致的一种心绞痛。而单硝酸异山梨酯缓释片可松弛血管平滑肌，改善冠状动脉的痉挛情况，从而缓解心绞痛。
用药禁忌
禁用情况
对本品已知活性成分、硝酸酯类或任何辅料成分过敏者禁用。
收缩压低于90 mmHg的严重低血压患者禁用。
肥厚梗阻型心肌病患者禁用。
缩窄型心包炎患者禁用。
心包填塞患者禁用。
颅内压增高患者禁用。
严重贫血症患者禁用。
青光眼患者禁用。
急性心肌梗死患者禁用。
严重脑动脉硬化患者禁用。
出现休克、虚脱等情况的急性循环衰竭患者禁用[3]。
慎用情况
主动脉狭窄患者慎用。
二尖瓣狭窄患者慎用。
体位性低血压患者慎用。
脑出血或头颅外伤者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期慎用。
严重肝、肾脏疾病慎用。
体重过低者慎用。
对乳糖、蔗糖不耐受者，服用前应咨询医生。
特殊人群用药
孕妇
目前尚无足够研究表明本药物对胚胎的影响，一般不建议妊娠期女性使用，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
哺乳期女性
目前尚无足够研究表明本药物是否可通过乳汁分泌，所以一般不建议哺乳期女性使用或使用时停止哺乳，必要时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用。
儿童
因目前对儿童使用本药物的研究和临床经验有限，所以需在医生指导下谨慎使用。
老人
因老年人对本药物更敏感，更易发生头晕等反应，建议在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
禁止联用
5型磷酸二酯酶抑制剂：西地那非、他达拉非、伐地那菲等5型磷酸二酯酶抑制剂会加强单硝酸异山梨酯的降压作用，诱发严重的低血压，甚至可危及生命，因此禁止联用。
本品不能合并使用利奥西呱（一种可溶性鸟苷酸环化酶激动剂），以免引起低血压。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
β受体阻断剂等降压药物、血管扩张剂、钙拮抗剂、精神抑制药、三环抗抑郁药：这些药物可增强单硝酸异山梨酯的降压作用，应尽量避免联用。若确需联合使用，需告知医师遵医嘱服药
双氢麦角胺：单硝酸异山梨酯会增加血液中双氢麦角胺的药物浓度和它的升压作用，应谨慎联用。
因药效降低而需谨慎联用的药物
布洛芬等非甾体类抗风湿药：非甾醇类抗风湿药有可能使单硝酸异山梨酯的疗效降低，因此需谨慎联用。
乙酰水杨酸可降低单硝酸异山梨酯的疗效，需谨慎联用。
其他
沙丙蝶呤是一氧化氮合成酶辅助因子，能通过影响一氧化氮而导致血管舒张，因此本品与包含沙丙蝶呤成分的产品合用时应特别谨慎。
用法用量
单硝酸异山梨酯缓释片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
缓释片：30 mg/片；40 mg/片；50 mg/片；60 mg/片。
具体用法
用法
口服，每日清晨用适量温水吞服，不可咀嚼。该药吸收基本不受食物影响，故饭前饭后皆可。
用量
每次1片，一日1次。若出现头痛情况，最初剂量可减为每日半片。
剂量应个体化，应根据临床反应调整应用。
药物漏用
本品口服制剂多为一日一次，如本应在当天8时服用，如果8时忘记服用，则在想起时立即按正常用量补服，第二天服药时间相应的调整到与此时间隔24小时即可。
药物过量
症状
过量使用单硝酸异山梨酯缓释片可能会出现与血管过度扩张有关的反应，具体如下。
胃肠道不适：如恶心、呕吐等。
神经系统症状：如眩晕等。
心血管症状：血压降低、心悸、晕厥、昏迷、传导阻滞与心动过缓等。
脑部症状：超高剂量时可能会出现颅内压增高合并脑部症状。
其他不适：视力模糊、出汗、皮肤潮红或湿冷、高铁血红蛋白血症，甚至癫痫发作或死亡等。
措施
应停用药物，使患者双腿抬高呈仰卧位，并立即就医，由医生进行洗胃，同时对生命体征进行监测，如有必要需进行对症治疗或支持治疗，具体如下。
如出现严重低血压或休克情况，应采用血浆代用品治疗。还可应用盐酸肾上腺素或盐酸去甲肾上腺素等拟交感神经类药物，来升高血压、维持血液循环。
出现高铁血红蛋白血症的患者，可给予维生素C、亚甲蓝、甲苯胺蓝进行治疗，必要时可给予吸氧、人工通气、血液透析及血液置换等治疗。
如出现呼吸和循环停止的征兆，应立刻采取复苏治疗。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏症状。
出现严重低血压反应，常表现为恶心、呕吐、不安、苍白、出汗等症状。
出现虚脱情况，有时可伴随心律失常、昏厥等症状。
需要注意的是，如无异常情况，本品不能突然停药，需遵医嘱逐步减少用量[3]。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
神经系统：头痛（最常见不良反应）、眩晕、头晕、嗜睡等。
心血管系统：低血压、反射性心动过速等。
面部：面部潮红等。
全身：如乏力等。
患者用药初期出现的头疼情况，继续服药几天之后症状会逐渐消失。如出现眩晕、头晕、嗜睡、乏力等轻微不良反应，一般无须特殊处理，注意休息即可，通常可在继续用药或停药后逐渐缓解。若症状未缓解且加重，需及时告知医生，酌情处理。
少见不良反应
胃肠道反应：如恶心、呕吐等。
过敏反应：皮疹、荨麻疹、红斑，个别患者还可出现剥脱性皮炎。
心血管系统：虚脱、心律失常、晕厥等。在少数情况下，还可出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状严重的增加的情况。
如果出现过敏反应、严重胃肠道反应、虚脱、晕厥以及严重低血压等，应立即停药，并前往医院就医，遵医嘱进行治疗，如有必要，可在医生指导下立即就地抢救。如发生严重低血压，应采用血浆代用品治疗。此外，还可通过注射去甲肾上腺素等药物升高血压、维持血液循环。
注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。
药品应保存在儿童接触不到的地方，以免儿童误服。
其他
用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。
本品可使换气不良肺泡的血供增加而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧，应特别注意。
伴有严重的脑动脉硬化的患者用药期间应注意观察身体反应，如有异常应及时就医。
因酒精会使本品扩血管作用增强，所以使用本药物期间应避免饮酒。
本药物会一定程度的影响人体反应速度，患者应避免驾驶或操作机械。
使用本药物不要突然停药，应遵医嘱逐步减量，以免发生因突然停药或减量过快使疾病复发或恶化的情况[3]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典：二部（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
单硝酸异山梨酯说明书（国药准字H20031216、H20010184等）.
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