功效作用
奥美拉唑镁属于质子泵抑制药，能够抑制胃酸分泌，可以使胃液中的胃酸量减少，主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等上消化道疾病的治疗，缓解胃酸过多引起的烧心及反酸症状，还可用于幽门螺杆菌感染的治疗等。
适应证
胃酸是通过胃壁上的质子泵分泌的，奥美拉唑镁在体内经过代谢的产物能够与质子泵紧密结合，从而抑制胃酸分泌。
治疗消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。复发性消化性溃疡可长期使用。奥美拉唑镁能够抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的生成，保护消化道黏膜，还能够促进溃疡病灶的愈合。
治疗反流性食管炎，用于胃食管反流病的反流、烧心感的对症治疗，奥美拉唑镁能够抑制胃酸，减轻酸性反流物对食管的损伤，缓解食管炎症反应。慢性反流性食管炎可长期使用。
治疗卓-艾综合征（胃泌素瘤），此类患者的胃泌素瘤不断分泌胃泌素，胃泌素通过一系列反应可激活质子泵，导致大量胃酸分泌，而奥美拉唑镁能够阻断这一过程，缓解患者症状。
治疗幽门螺杆菌造成的十二指肠溃疡，奥美拉唑镁能够抑制胃酸分泌，升高胃内pH值，能够提高抗生素阿莫西林和克拉霉素的稳定性，增强治疗作用。
预防非甾体抗炎药造成的消化性溃疡。前列腺素对胃黏膜具有保护作用，非甾体抗炎药可导致前列腺素合成减少，胃黏膜保护力下降，而奥美拉唑镁通过抑制胃酸分泌，减少蛋白酶生成，防止胃酸、蛋白酶过多，破坏黏膜。
用于治疗酸相关性消化不良，可升高胃内pH，改善患者上腹烧灼感、疼痛感[1-6]。
药物起效时间
奥美拉唑镁口服后，一般1小时内起效。
药物维持时间
奥美拉唑镁给药后作用持久，每日服用一次的情况下，药效可维持24小时以上。
药物联用
奥美拉唑镁常与克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等抗生素，以及铋制剂联用，治疗幽门螺杆菌感染，奥美拉唑镁可升高胃内pH值，增加抗生素的稳定性，增强抗生素疗效。
奥美拉唑镁与硫糖铝等胃黏膜保护药联用，可以促进上消化道溃疡的愈合。
奥美拉唑镁与多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药联用，可用于改善腹胀、嗳气、烧心、反酸等症状。
你可能关注的问题
铝碳酸镁咀嚼片和奥美拉唑镁哪个好？
铝碳酸镁咀嚼片和奥美拉唑镁的适应证不完全相同，所以不能直接比较，医生通常根据患者疾病类型、个人特点选择适宜的药品。
铝碳酸镁咀嚼片是抗酸药，能够中和胃内的胃酸，保护胃黏膜，适用于慢性胃炎、胃酸相关的胃部不适症状的对症治疗。口服起效迅速，但持续时间短，空腹情况下，半小时内即可被清除，若症状严重，未得到控制，往往需要每30～60分钟使用一次。可能引起的不良反应包括便秘、口干等。
奥美拉唑镁是抑酸药，属于质子泵抑制药，能够抑制胃酸分泌，可以使胃液中的胃酸量减少，适用于胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等疾病，每日一次服用疗效可持续24小时以上。可能引起的不良反应包括头痛、腹痛、腹泻等。
有时两种药物需联合使用治疗反流性食管炎、慢性胃炎，通常饭前半小时服用奥美拉唑，饭后1～2小时服用铝碳酸镁咀嚼片，具体需遵医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对本药物过敏者禁用，对其他苯并咪唑类药物（奥美拉唑镁是一种苯并咪唑类药物）过敏者禁用。
本品部分制剂含蔗糖，果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良或蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏等罕见遗传疾病的患者不应服用本品。
严重肾功能损伤禁用。
孕妇禁用。
婴幼儿禁用。
慎用情况
肝肾功能不全患者慎用。
哺乳期妇女慎用。
过敏体质慎用。
特殊人群用药
孕妇
现有研究不能证明孕妇使用奥美拉唑镁会引起重大先天性畸形或其他不良妊娠结局。不过，动物实验显示大量使用艾司奥美拉唑镁对发育中的骨骼有影响，因此孕妇一般不使用本品。
哺乳期女性
奥美拉唑镁可通过乳腺分泌，哺乳期女性应在医生指导下谨慎使用。
儿童
儿童患者用药经验不足，药物安全性和有效性尚不明确，如有需要，应在医生指导下谨慎使用。婴幼儿禁用。
老人
老年患者一般无需调整药物剂量。
不良相互作用
禁止配伍
与奈非那韦合用时，由于奥美拉唑镁可升高胃内pH，导致奈非那韦的吸收显著减少，此外，奥美拉唑镁能够抑制CYP2C19酶，造成奈非那韦无法转化为活性代谢产物，无法发挥应有的效用。
谨慎配伍
因药效降低而需谨慎联用的药物
与抗病毒药阿扎那韦合用时，由于奥美拉唑可升高胃内pH，导致阿扎那韦的吸收显著减少，应避免合用。
与圣约翰草、利福平等CYP3A4或CYP2C19酶诱导药合用时，由于奥美拉唑镁的代谢需经过CYP3A4和CYP219酶，圣约翰草诱导酶活性增强，奥美拉唑镁代谢显著增加，导致奥美拉唑镁血药浓度显著降低，应避免合用。
与厄洛替尼合用，奥美拉唑镁升高胃内pH，导致厄洛替尼在胃内的吸收显著下降，影响其临床疗效。
因药效增强而需谨慎联用的药物
与华法林、苯妥英、西洛他唑等通过CYP2C19酶代谢的药品合用时，由于奥美拉唑镁可抑制CYP2C19酶，导致华法林、苯妥英等药物代谢减慢，血药浓度增加，如需合用，注意监测药物疗效及药物不良反应。
与克拉霉素合用时，克拉霉素可抑制CYP3A酶，导致奥美拉唑镁代谢减少，血药浓度增加。
与CYP3A4酶抑制药酮康唑合用时，由于奥美拉唑镁在体内经过CYP3A4酶代谢，酮康唑可引起奥美拉唑镁代谢减少，血药浓度增加。
与甲氨蝶呤用时，奥美拉唑镁可抑制甲氨蝶呤的肾脏排泄过程，导致甲氨蝶呤血药浓度增加，严重时可引起甲氨蝶呤中毒，需谨慎合用，如有必要，应暂停使用奥美拉唑镁。
与他克莫司合用时，由于他克莫司需经过CYP3A4酶代谢，而奥美拉唑镁抑制CYP3A4酶，导致他克莫司代谢速度降低，血药浓度增加，如需合用，注意监测药物疗效及药物不良反应。
与地高辛合用时，由于奥美拉唑可引起pH升高，促进地高辛吸收，导致地高辛血药浓度增加，如需合用，注意监测药物疗效及药物不良反应。
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
氯吡格雷：奥美拉唑镁可以降低氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度，进而减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加血栓栓塞性事件的风险。
特别提示：与奥美拉唑镁有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用奥美拉唑镁前需告知医生，并咨询医生能否同时使用。
用法用量
使用奥美拉唑镁治疗消化性溃疡、卓-艾综合征等疾病时，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自用药。
剂型规格
肠溶片：10mg/片；20mg/片；40 mg/片。
具体用法
用法
口服，不可咀嚼或压碎，用适量水送服。一般晨起服用，推荐餐前约30分钟服用，避免药物吸收减少。
对于吞咽困难的患者，可将其分散于水或微酸液体中(如果汁)，分散液必须在30分钟内服用。
用量
用于十二指肠溃疡时，每日1次，每次20mg。治疗溃疡通常需持续2周，若疗效不确定，可再治疗2周。对其他药物无效的患者，每日1次，每次40mg，治疗4周。复发患者可重复治疗。
用于治疗非甾体抗炎药有关的胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠糜烂、十二指肠溃疡时，每日1次，每次20mg。治疗通常4周内可痊愈，若疗效不确定，可再治疗4周。
用于预防非甾体抗炎药有关的胃黏膜糜烂、胃溃疡、十二指肠糜烂、十二指肠溃疡或消化不良症状时，每日1次，通常每次20mg。
用于胃溃疡时，每日1次，每次20mg，通常4周可治愈，若未痊愈，可再治疗4周；对其他药物无效的患者，每日1次，每次40mg，一般8周内可痊愈。用于胃溃疡的长期治疗时，每日1次，每次20mg，若治疗效果不佳，可增至每日1次，每次40mg。复发患者可重复治疗。
用于反流性食管炎时，每日1次，每次20mg，通常4周可治愈，若未痊愈，可再治疗4周，剂量可个体化调整。对其他药物无效的患者，每日1次，每次40mg，一般8周内可痊愈。用于慢性复发性反流性食管炎的长期治疗时，每日1次，常规剂量为每次20mg，不过可遵医嘱调整用量。
用于胃食管反流病缓解症状，每日1次，每次20mg，剂量可个体化调整，若2～4周疗效不佳建议进一步检查。
用于控制溃疡样症状，每日1次，每次20mg，剂量可遵医嘱调整，若2～4周疗效不佳建议进一步检查。
用于酸相关性消化不良，每日1次，每次20mg，剂量可遵医嘱调整，若治疗4周仍疗效不佳建议进一步检查。
用于卓-艾综合征时，初始每日1次，每次60mg，根据患者病情严重程度，用药剂量可在20～120mg之间调整，若每日剂量超过80mg，应分为2次服用。
用于根除幽门螺杆菌时，每日2次，每次20mg，早晚各服用1次，治疗根据治疗方案不同通常持续1～2周。
严重肝功能损害的患者使用本药品时，一般每日剂量不应超过20mg。
肾功能损害的患者使用本药品一般无需调整剂量。
药物漏用
如患者每日服用1次，本应在当天8点晨起服用，如果忘记服用，想起时在晚8点之前，可按正常剂量补服，如果在晚上8点之后想起则无需补服，第二天早晨按正常剂量服用即可。
如果每日服用2次，想起忘记服药的时候，已经距离下次服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按时、按量服药即可。绝对不可以一次服用双倍剂量。
举例：如每日早7点和晚7点各服一次药，下午1点前想起早晨忘记服药可以补服，下午1点之后想起，则无需补服，晚7点正常服药即可。
药物过量
过量服用奥美拉唑镁肠溶片相关资料较少，可能出现胃肠道反应、心动过速等不良反应，但奥美拉唑镁无法通过透析清除，出现用药过量时，只能进行对症治疗和支持治疗。
胃肠道反应
症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
停药，在医生指导下进行洗胃、催吐等对症治疗，排出剩余未吸收的药品，注意监测肾功能、电解质，及时补充液体和电解质。
心肺异常
症状：心动过速、呼吸急促等。
立即停药，严密监测患者血液中的各项离子水平，及时补充电解质及液体，维持患者血压、心率、呼吸等生命体征正常。
类癌瘤变与肠嗜铬样细胞增生
症状：病理检查可见胃内细胞发生类癌瘤变与肠嗜铬样细胞增生。
措施：由于本药物可掩盖胃癌症状，在治疗胃溃疡前，应先进行相关检查，排除癌症的可能，以免延误治疗。
神经系统异常
症状：抑郁、淡漠、头晕、视物模糊、意识模糊等。
措施：若出现严重意识模糊，应立即停药，并尽快前往医院就诊，如有需要，可在医生指导下就地进行抢救。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏症状。
规律服用药物后，烧心症状仍持续不减或逐渐加重。
出现心悸、呼吸急促、严重呕吐、腹泻等症状。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
神经系统：头痛、头晕。
胃肠道：腹痛、恶心、腹泻、呕吐、胃肠胀气、反酸、便秘。
呼吸系统：上呼吸道感染、咳嗽。
皮肤系统：皮疹。
其他：背痛、乏力等。
其他不良反应
感染风险增加：导致肠胃道感染风险轻微升高，如沙门氏菌和弯曲杆菌感染。
血液系统异常：如白细胞减少症、全血细胞减少症等。
过敏反应：包括速发过敏反应、过敏性休克、血管性水肿、支气管痉挛、间质性肾炎和荨麻疹等
胃异常：长期接受奥美拉唑治疗的患者，胃体病理活检时偶见萎缩性胃炎。
代谢异常：如低钠血症、低镁血症等。
精神异常：如出现幻觉、抑郁等。
眼异常：视物模糊。
耳异常：耳鸣。
呼吸系统异常：支气管痉挛。
肝胆系统异常：如肝酶升高、肝衰竭等。
肌肉骨骼系统异常：如髋部骨折、关节痛等。此外，可能增加骨质疏松相关骨折（髋骨、腕骨或脊柱）的风险。
乳腺异常：男性乳腺发育。
其他：氰钴胺（维生素B12）缺乏、低镁血症。
不良反应的处理方法
无需特殊处理
如果出现轻微头晕、头痛、腹痛、恶心等常见不良反应，通常症状轻微，持续时间短，停药后即可恢复，一般无需特殊处理，患者能够耐受这些不良反应。
需要停药就医
如果出现手脚抽筋、心律失常等症状，应停用本药品，前往医院就诊，监测电解质水平，及时补充离子及液体，维持患者血压、心率、呼吸等生命体征正常。
如果持续数日腹泻，应停用本药品，及时前往医院就诊，医生将结合患者病史、用药史、感染相关的临床检查判断患者是否发生感染，并根据药敏结果进行针对性治疗。
如果出现皮疹伴有呼吸困难、少尿、发热等过敏反应症状，需立即停用本药品，前往医院就医，症状轻微的患者通常使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物治疗；症状严重者立即急诊就医，一般需肌肉注射肾上腺素；若患者已出现心跳、呼吸微弱或停止，应立即拨打120，并就地进行心肺复苏。
其他
如果出现其他无法耐受的不良反应，请及时前往医院就诊，说明病史、用药情况、不良反应症状等信息，医生将结合患者情况进行实验室、影像学检查，在明确病因后，进行针对性治疗。患者应听从医生建议选择是否继续使用奥美拉唑镁。
注意事项
药物贮存
干燥密封保存，不要放在温度超过25℃的地方，避免潮湿或阳光直射。
药物要远离儿童。
其他
当怀疑有消化性溃疡时，应尽早接受影像学和内镜检查确诊，以免治疗不当。
由于用本品治疗可掩盖恶性肿瘤症状，从而延误诊断，因此当确诊或怀疑为胃溃疡，应先排除恶性肿瘤后再使用奥美拉唑镁。
本品对胃肠道的运动异常无效。
患者若出现持续腹泻未改善，应停用奥美拉唑镁，就医治疗。
若长期反复出现消化不良和烧心症状，应定期就诊。
若出现视物模糊、头晕等不良反应，则患者不应驾驶车辆或操作机械。
若长期服用，尤其使用超过1年的患者，应定期监测血镁离子浓度，如出现明显不良反应，如长期腹泻、面部红斑、少尿等，建议立即停药，及时就医。
参考文献
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陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M].18版.北京：人民卫生出版社, 2018.
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熊方武，余传隆，白秋江. 中国临床药物大辞典：化学药卷 [M]. 北京：中国医药科技出版社, 2018.
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国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2020.
[6]
奥美拉唑镁肠溶片药品说明书（国药准字H20010579、H20067766、H20181233等）.
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