氨苄西林_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月5日 11点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
氨苄西林为抗感染药，属于β-内酰胺类抗菌药。可抑制细菌细胞壁合成，从而达到杀菌的作用，常用于敏感菌所致的泌尿系感染、呼吸道感染、胃肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等疾病^[1-6]。
适应证
氨苄西林适用于以下情况：
呼吸道感染：由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌引起的呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎等。
泌尿系感染：由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起的泌尿系感染，如尿道炎、尿路感染等。
皮肤软组织感染：由葡萄球菌、溶血性链球菌或大肠杆菌等细菌引起的皮肤及软组织感染，如毛囊炎等。
胃肠道感染：由革兰氏阴性痢疾杆菌等细菌引起的肠道感染，如急性细菌性痢疾等。
其他：脑膜炎、伤寒、心内膜炎等^[1-6]。

药物起效时间
口服制剂：氨苄西林空腹状态下口服2小时达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效，但通常需3天左右患者相应症状才能明显好转^[1-6]。
注射制剂：氨苄西林肌内注射0.5～1小时即可达血浆峰浓度，在此之前药物已经开始起效，但通常需3天左右患者相应症状才能明显好转^[1-6]。

药物维持时间
氨苄西林血浆半衰期为1～1.5小时，肌内注射和静脉注射后24小时后尿中可分别排出给药量的50%和70%^[1-6]，口服后24小时尿中的排出量占给药量的20%-60%。

药物联用
氨苄西林可与下列药物联合用药或组成复方制剂，具体用药方案请遵循医嘱：
氨苄西林舒巴坦：舒巴坦是青霉素耐药菌株产生的大多数重要β-内酰酶不可逆抑制剂，与青霉素类药如氨苄西林或头孢类药如头孢哌酮等合用可以产生明显协同抗菌作用^[7]。
氨苄西林丙磺舒：复方制剂中丙磺舒为苯甲酸衍生物，它与氨苄西林竞争肾小管同一主动转运载体，抑制后者从肾小管排泄，提高氨苄西林的血药浓度，延长其血消除半衰期^[8]。
氨苄西林氯唑西林：氨苄西林为广谱半合成青霉素，氯唑西林为耐酸、耐酶半合成青霉素，组成复方制剂既对革兰阳性菌和阴性菌有广谱杀灭作用，又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效。两者合用可彼此加强作用和弥补各自单独应用的不足^[9]。

你可能关注的问题
氨苄西林和阿莫西林的区别有哪些？
氨苄西林和阿莫西林均属于青霉素类抗生素，但在以下方面存在一定区别：
氨苄西林：口服吸收率较低，约为33%，易受食物影响；血药浓度达峰时间2小时左右；杀菌效果相对弱；抗菌谱略窄。
阿莫西林：口服吸收率约为90%，不受食物影响；血药浓度达峰时间约为1小时；耐受性和杀菌能力更强；抗菌谱更广。
综上，氨苄西林和阿莫西林在吸收率、抗菌谱、适用范围等方面存在差异，建议在医生指导下根据具体病情选择更适合自己的药品。
氨苄西林与银黄提取物可以混用吗？
一般情况下，氨苄西林和银黄提取物可以同时使用，但具体应遵医嘱。
银黄提取物通常指的是银黄注射液或银黄颗粒，具有清热解毒、消炎等功效，可用于辅助治疗上呼吸道感染，如咽炎等。氨苄西林是抗感染药，也可以治疗由溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌引起的咽炎。
通常，两者可以一同使用治疗咽炎等疾病，但在使用前应咨询医生，确定自身是否符合服用条件，不可自行用药。
氨苄西林胶囊吃了可以喝酒吗？
不建议在服用氨苄西林胶囊后饮酒。
氨苄西林胶囊属于青霉素类药物，与酒精同服时可能产生双硫仑样反应，即酒精与药物中某些成分发生反应，使患者出现心跳加快、恶心、呕吐、胸闷、皮疹、呼吸困难、惊厥等症状，甚至造成死亡。
因此，在服用氨苄西林后不可以喝酒，以免危及健康或生命安全。

用药禁忌
禁用情况
对青霉素类药物过敏者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
尿酸性肾结石者禁用（口服制剂）。
痛风急性发作者禁用（口服制剂）。
活动性消化道溃疡者禁用（口服制剂）。
传染性单核细胞增多症者避免使用。
巨细胞病毒感染者避免使用。
淋巴细胞白血病者避免使用。
淋巴瘤患者避免使用^[1-5]。

慎用情况
肾功能严重损害者慎用。
哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病慎用^[1-5]。

特殊人群用药
孕妇
孕妇使用氨苄西林的安全性尚未完全确定，故孕妇应仅在确有必要时，在医生的指导下方可使用。
哺乳期女性
少量氨苄西林可以经乳汁分泌，不排除可能对新生儿造成不良影响，故哺乳期女性应谨慎使用，用药时应暂停哺乳。
儿童
由医生指导，在成年人监护下使用。
老人
应根据肾功能制定给药方案，必要时减量使用，具体方案遵医嘱。

不良相互作用
氨苄西林与下列药物有配伍禁忌：
硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、黏菌素甲磺酸钠、多黏菌素B、琥珀酸氯霉素、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类注射剂、新霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖（如右旋糖酐40）和氢化可的松琥珀酸钠。
上述药物可使氨苄西林的活性降低^[3]。
别嘌醇：别嘌醇可使氨苄西林的皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。
口服避孕药：氨苄西林可降低口服避孕药的效果。
华法林：氨苄西林可加强华法林的抗凝血作用。
阿司匹林、吲哚美辛和磺胺类药物：与上述药物合用，会减少氨苄西林的排泄，使血药浓度升高^[1-5]。

用法用量
氨苄西林属于处方药，具体的用法用量需要在专业医生或者药师的指导下进行，切忌自行使用，或者随意增减剂量。使用氨苄西林前，应详细告知医生自身药物过敏史，并进行青霉素皮肤试验。
剂型规格
氨苄西林片：0.125g/片；0.25g/片。
氨苄西林胶囊：0.1g/粒；0.25g/粒；0.5g/粒。
氨苄西林颗粒：0.125g/袋；0.25g/袋；1.5g/袋。
注射用氨苄西林：0.5g/支；1g/支；2g/支^[1-4]。

具体用法
用法
片剂/胶囊剂：口服，用适量水送服，建议餐前服用。
颗粒剂：口服，用适量凉开水溶解，服用前摇匀。
注射剂：肌内注射或静脉滴注，应由专业医护人员操作。
用量
片剂/胶囊剂
成人：一次0.25g～0.75g，一日4次。
儿童：每日剂量按体重25mg/kg，一日2～4次。
颗粒剂
不同厂家的颗粒剂可能服用剂量不一样。主要包括下列方法。
方法1：服前用凉开水冲至60毫升标志处，每次服前摇匀，然后倒入特制小杯内按以下剂量服用。
1周岁以内：剂量5ml，每日服用3次。
1～3周岁：剂量10ml，每日服用3次。
3～5周岁：剂量15ml，每日服用3次。
5～10周岁：剂量20ml，每日服用3次。
方法2：
成人：一次0.5g～1g，一日3～4次。
儿童：新生儿每12小时0.8～1.6袋（0.125g/袋）；6个月～1岁，一次1/3～1袋，一日3～4次；～4岁，一次1～1.5袋，一日3～4次；4～8岁，一次1.5～4袋，一日3～4次；8～12岁，一次2～5袋，一日3～4次。
方法3：
成人 2 g～6 g/日，分 3～4 次，空腹服用。儿童，每日100 mg/kg，分 3～4次。
注射剂
成人：肌内注射一日2～4g，分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2～4次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。
儿童：肌内注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给药；静脉滴注或注射每日按体重100～200mg/kg，分2～4次给药。一日最高剂量为按体重300mg/kg。
足月新生儿：按体重一次12.5～25mg/kg，出生第1、2日每12小时1次，第3日～2周每8小时1次，以后每6小时1次。
早产儿：出生第1周、1～4周和4周以上按体重每次12.5～50mg/kg，分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。
肾功能不全者：内生肌酐清除率为10～50ml/min或小于10ml/min时，给药间期应分别延长至6～12小时和12～24小时。

药物漏用
静脉制剂需要医护使用，一般不存在漏用。口服制剂若漏服时间小于两次用药间隔的一半，可在想起后立即补服错过的剂量；若接近下次服药时间则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
需要补服：本应在每日6时、12时、18时、24时服用氨苄西林0.25g，患者在当日8时想起忘记服药，则应于8时补服0.25g氨苄西林,12时、18时、24时正常服药即可。
无需补服：本应在每日6时、12时、18时、24时服用氨苄西林0.25g，患者在当日17时想起12时忘记服用药物，则无需补服，于18时正常服用0.25g氨苄西林，24时正常服药即可。

药物过量
过量应用氨苄西林的不良反应尚不明确。任何过量引起的中毒，均应立即就医，给予支持性对症治疗，如洗胃或使用吸附剂（如活性炭），必要时可进行血清透析清除部分药物。

药物停用
当出现持续或进展性的任何不良反应（如过敏反应、皮疹、食欲不振、腹痛、等）时，应及时停药并就医。
用药期间如出现严重的持续性腹泻，应立即停药并就医。

不良反应
不良反应的表现
胃肠道系统：腹泻、轻度腹痛、胃肠道不适、恶心/呕吐、便秘等。
皮肤/皮下组织：皮疹、荨麻疹。
血液系统：粒细胞和血小板减少。
肝胆系统：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。
其他：间质性肾炎、过敏性休克等。

不良反应的处理方法
如果出现呕吐、恶心、轻微腹泻或腹痛等轻度胃肠道反应，可先停药观察。若无法缓解，必要时就医。
当出现过敏、持续的严重腹泻或其他严重不良反应时，应立即停药，并遵医嘱进行适当替代治疗。

注意事项
药物贮存
氨苄西林片/胶囊/颗粒：密封，在干燥处保存。
氨苄西林注射剂：密闭，在干燥处保存。
药物应放置于儿童无法触及处。

其他
氨苄西林口服制剂性状发生改变时，应禁止服用。
用药期间应注意作息规律，饮食清淡，避免食用辛辣、刺激的食物。
儿童使用注意：大量静脉滴注可能发生神经系统毒性症状，婴儿可出现颅内压增高表现。

参考文献

[1]
注射用氨苄西林药品说明书（国药准字H20023720）.

[2]
氨苄西林片药品说明书（国药准字H23022523）.

[3]
氨苄西林胶囊药品说明书（国药准字H22024321）.

[4]
氨苄西林颗粒药品说明书（国药准字H13023535）.

[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.