茯苓_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年7月11日 8点热度 0人点赞 0条评论

简介

具有利水渗湿、健脾、宁心的功效
一种常见中药材，本身既是中药又可当作食物。炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中
虚寒滑精、气虚下陷、阴虚无水湿内停者慎用

中药介绍
茯苓（Indian Bread）取自多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核^[1]。
常被制成各种中成药，用于治疗水湿内停的水肿、小便不利，脾虚湿盛引起的食少体倦、泄泻、带下，心神不宁等^[1-3]。
根据国家卫生健康委员会公布的《既是食品又是药品的中药名单》，茯苓按照传统既是食品又是中药材（即食药物质，在民间简称为“药食同源”），在限定使用范围和剂量内作为药食两用。

主要药性
味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经^[1]。

产地选材
主产于安徽、云南、湖北。
多于7～9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”，切制成块或厚片。
将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓皮”及“茯苓块”。以切面白色细腻、粘牙力强者为佳^[2]。

性状特征
茯苓个
呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。
外皮薄而糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。
体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。气微，味淡，嚼之粘牙。
茯苓块
为去皮后切制的茯苓，呈立方块状或方块状厚片，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。
茯苓片
为去皮后切制的茯苓，呈不规则厚片，厚薄不一，白色、淡红色或淡棕色^[3]。

储存方法
储存在干燥容器内，密闭，放置在干燥处，防潮^[3]。

古籍记载
《神农本草经》：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂、养神、不饥、延年。”
《名医别录》：“止消渴，好睡，大腹，淋漓，膈中痰水，水肿淋结。开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”
《药性论》：“开胃，止呕逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋。^[2]”

功效作用
治疗功效
利水渗湿，健脾，宁心^[1]。

主治病证
水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠^[1]。

作用分析
利水渗湿
茯苓味甘淡，甘能补中，淡能渗利，归脾、肾经，茯苓善于利水，为利水渗湿的要药。茯苓还有健脾的功效，利水而不伤正气，药性平和，无寒热偏好，利水而不伤阴。
可以用于治疗寒热虚实多种水肿、小便不利、痰饮目眩等。
健脾
茯苓味甘，可以入脾经，有健脾补虚的功效，作用缓和，能渗湿而止泻，使中焦清升浊降，善于治疗脾虚湿滞证。
可以用于治疗脾虚湿盛引起的食少体倦、大便稀不成形、腹泻、带下等。
宁心
茯苓可以入心经、脾经，能补益脾脏，脾脏为气血生化之源，气血生化有源，心神得到滋养，因而茯苓也有宁心安神的功效。
可以用于治疗脾虚湿盛、痰饮内停、心神不宁诸证，表现为惊悸失眠、心神不安等^[2-4]。

临床应用
水肿
治疗水湿内停的水肿、小便不利等，常配伍猪苓、泽泻、白术等。
治疗脾肾阳虚的水肿等，常配伍附子、白术等。
治水热互结、阴虚导致的小便不利、水肿等，常配伍滑石、阿胶、泽泻等。
脾虚泄泻
治疗脾虚湿盛的食少倦怠、大便稀不成形、泄泻等，常配伍白术、山药、薏苡仁等。
痰饮证
治疗脾失健运，湿聚成痰所致的咳嗽痰多、色白易咳等，常配伍半夏、陈皮等。
治疗中阳不足，饮停胸胁，表现为胸胁胀满、目眩心悸、短气而咳等，常配伍桂枝、白术、甘草等。
心悸失眠
治疗心脾两虚，气血不足引起的心悸怔忡、健忘失眠等，常配伍人参、当归、酸枣仁等。
治疗心肾不交引起的神志不宁、惊悸健忘、失眠等，常配伍党参、远志、石菖蒲等^[4]。

现代研究
研究发现，茯苓具有利尿、调节免疫、抗移植排斥、降血脂、保肝、调节肠胃功能、镇静、抗菌等作用^[2,4]。

使用方法
中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。
中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。
茯苓可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
茯苓煎汤内服时，成人每天的常规用量为10~15克，也可以入丸、散剂^[1,5]。
无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔0.5-1小时左右，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

炮制方法
茯苓个
鲜茯苓堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹。内部水分大部散失后，阴干。
茯苓块
将茯苓去皮后切制成块，阴干。
茯苓片
将茯苓去皮后切制成厚片，阴干^[3]。

常见配伍
茯苓配泽泻
茯苓性质平和，既能利水，又能健脾；泽泻性寒，利水作用较强。
两药配伍，泽泻可以利水而不伤脾气，茯苓利水除湿的功效增强，适用于水湿停留的水肿、淋浊、小便不利、腹泻等。
茯苓配半夏
茯苓能补脾，淡渗利湿，促进水湿运化，脾运旺盛则湿气不聚集，痰液不生成；半夏可以温燥化湿，脾湿祛除则中焦土燥，湿邪水饮不能生成。
两药配伍，可以健脾利水、燥湿化痰、行水宁心，适用于脾虚湿停、胃失和降导致的心下痞满、呃逆呕吐、头眩心悸，或咳嗽痰多，或腹泻、大便稀不成形等。
茯苓配党参
茯苓味甘淡而性平，有利水渗湿、健脾助运的功效；党参味甘性温，善于健脾益气。
两药配伍，可以加强健脾益气的功效，适用于脾胃虚弱引起的食少、大便稀不成形、体倦，以及脾虚水湿内停引起的水肿、小便不利、腹泻等。
茯苓配黄芪
茯苓味甘淡，具有健脾利水渗湿的功效；黄芪甘温，善于补气升阳、健脾利水消肿。
两药配伍，可以加强健脾益气、利水消肿的功效，适用于脾胃气虚引起的食少、体倦、大便稀不成形，以及脾虚引起的水肿、白浊、白带增多等。
茯苓配朱砂
茯苓善于健脾补中，宁心安神；朱砂善于清心镇惊，安神。
两药配伍，可以加强安神的功效，适用于失眠、惊悸、健忘等^[2]。

组成方剂
五苓散
药物组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。
功能与主治：利水渗湿，温阳化气。适用于膀胱气化不利的蓄水证，表现为小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则饮水后立即呕吐；或脐下动悸，吐涎沫、头目眩晕；或短气而咳；或水肿，腹泻，舌苔白，脉浮或浮数等。
苓桂术甘汤
药物组成：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。
功能与主治：温阳化饮，健脾利湿。适用于中阳不足的痰饮，胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
参苓白术散
药物组成：莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药。
功能与主治：益气健脾，渗湿止泻。适用于脾虚湿盛证，表现为饮食不消化，胸脘痞闷，肠鸣腹泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
归脾汤
药物组成：白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草。
功能与主治：益气补血，健脾养心。适用于心脾气血两虚证，表现为心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
也适用于脾不统血证，表现为便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经提前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱^[2]。

制成中成药
苓桂咳喘宁胶囊
药物组成：茯苓、桂枝、桔梗、苦杏仁、白术（麸炒）、陈皮、法半夏、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、甘草（蜜炙）。
功能与主治：温肺化饮，止咳平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺所致的咳嗽痰多、喘息胸闷、气短；急慢性支气管炎见上述证候者。
小儿止泻安颗粒
药物组成：茯苓、陈皮、木香（煨）、砂仁、肉豆蔻（煨）、赤石脂（煅）、伏龙肝。
功能与主治：健脾和胃，固肠止泻。用于脾胃虚弱所致的泄泻，表现为大便溏泻、饮食减少、倦怠；小儿消化不良见上述证候者。
化积口服液
药物组成：茯苓（去皮）、海螵蛸、炒鸡内金、醋三棱、醋莪术、红花、槟榔、雷丸、鹤虱、使君子仁。
功能与主治：健脾导滞，化积除疳。用于脾胃虚弱所致的疳积，表现为面黄肌瘦、腹胀腹痛、厌食或食欲不振、大便失调^[2]。

药膳食疗
单纯性肥胖，多食难化，体倦怠动
茯苓120克，精白面60克，黄蜡适量。
将茯苓粉碎成极细末，与白面混合均匀，加水调成稀糊状，以黄蜡代油，制成煎饼，当主食食用。每周食用1～2次。
失眠，心悸
茯苓30克，红枣30克，阿胶10克，红豆30克，冰糖适量。
将红豆、茯苓、红枣洗净，放置在炖盅中，放入800毫升水，小火炖 3小时后，放入阿胶、冰糖，小火炖1小时。早、晚各1次，连渣服用。
水肿
鲫鱼1条，茯苓25克。
先将茯苓加水煎汤取汁100毫升，再将鱼洗净处理后入锅中，加入药汤汁、适量清水及葱、姜、味精及少量食盐，煮熟服用。
腹泻，小便不利
芡实15克，茯苓10克，大米适量。
将芡实、茯苓捣碎，加水适量，煎至软烂时再加入淘净的大米，继续煮烂成粥。
食欲减退、食量减少
精面粉1千克，精猪肉500克，茯苓粉50克。
将猪肉剁成馅，加入茯苓粉、食盐、味精、料酒、香油调好。将面发好，包上肉馅，捏成包子，入笼蒸熟即可^[6]。

安全用药
安全用药须知温馨提示
使用茯苓时，需要关注特殊人群的用药须知。此外，茯苓与一些药容易混淆，需加以鉴别。
虚寒滑精、气虚下陷等人群慎用茯苓，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。

用药禁忌
有茯苓过敏史的人群，则禁止使用。
虚寒滑精、气虚下陷、阴虚无水湿的人慎用茯苓^[2,5,7-9]。
忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。

鉴别用药
茯苓与茯苓皮
两者药用部位不同，茯苓为茯苓菌核，茯苓皮为茯苓菌核的外皮。
茯苓偏入气分，善于补脾利湿宁心，可用于治疗小便不利，水肿胀满，痰饮咳喘，呕吐恶心，腹泻，遗精淋浊，惊悸健忘等。
茯苓皮善于走表，善于利肌表之水，功效方面善于利水消肿，临床多用于治疗皮肤水肿等。
茯苓与茯神
茯神为茯苓菌核中间带有松根的部分，药性与茯苓相同。
茯神宁心安神的功效强，可以用于治疗心神不安、惊悸、健忘等。
茯苓有利水渗湿，健脾，宁心的功效，可用于治疗水肿尿少，痰饮眩悸，心神不安等^[2,4]。

药食同源
茯苓既是中药又是食品，在限定使用范围和剂量内作为药食两用，可熬粥、炖汤相关食用制品等，日常用途广泛^[10]。
特点介绍
茯苓药食两用的性质决定了它用途的多样性，具体使用根据不同用途有所区别。作为食品使用时，它的用法用量可能与作为药品使用时有所不同。
比如，茯苓药用时可以生用，可以经炮制后使用，其使用量严格按照组方的要求，不可随意增加或减少。
而作为食品时，可以采用不同的烹饪方式（如熬粥、炖汤、制作面食等），而其使用量也可根据个人的需要或增或减。食用药膳前应先咨询专业医师^[10]。

吃法用量
茯苓作为中药时，成人每天用量为10~15克^[1]。
茯苓作为食物时，可适量食用，可做熬粥、炖汤、制作面食等^[10]。

药膳应用
粥类
茯苓粥
材料：茯苓粉15克，山药粉10克，粳米100克。
做法：先将粳米洗净后煮成粥，煮到八成熟时加入茯苓粉、山药粉拌匀，煮熟后即可食用。
功效：利水除湿，补脾益肾，宁心安神。
芡实茯苓粥
材料：芡实15克，茯苓20克，大米100克。
做法：将芡实、茯苓洗净后，捣碎，加入适量的水，煮至软烂后，加入大米熬成粥。
功效：健脾祛湿，利水消肿。
茶类
茯苓茶
材料：茯苓10克，芦根5克，花茶3克。
做法：用300毫升开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
功效：利水渗湿，清心安神。
香苓茶
材料：茯苓5克，藿香3克，花茶5克。
做法：用400毫升的水煎煮茯苓、藿香至水沸后，冲泡花茶后饮用，也可直接冲饮。
功效：化气利水，健脾祛湿。
汤类
黄精茯苓饮
材料：茯苓300克，生黄精500克，白蜂蜜200克。
做法：将黄精榨取药汁，备用。小火煎煮药汁，待药汁减半时，加入蜂蜜搅匀，再下茯苓末拌匀，再煎成羹状即可。
功效：滋胃阴，润肺燥。
八宝鸡汤
材料：潞党参10克，茯苓30克，母鸡1只（250克），当归10克，葱白20克，生姜15克，料酒30毫升，味精3克，食盐5克。
做法：将所有中药装袋，扎紧口。母鸡加工后洗净，姜拍破，葱切段。将鸡和药袋一起放入锅中，加入适量水，先用大火烧开，加入姜、葱、料酒，改用小火炖至熟烂。将鸡肉捞出切小块，倒入锅中并加入少许食盐，药袋捞出不用。早晚各一次，1次1碗。吃完后，休息数日可以继续服食。
功效：益气健脾，养血强身。
相关食用制品
茯苓糕
材料：粳米1500克，茯苓、莲子、山药、芡实各150克，白糖500克。
做法：将粳米、茯苓、莲子、山药、芡实研磨成粉，与白糖拌和均匀，将糕粉放置在木模内，隔水蒸熟，晾凉后切小块即可食用，也可焙干保存，随时取食。配料中也可加入薏苡仁、芝麻、麦芽，还可用核桃、枣泥、松子仁、瓜子等作甜馅，更加甜润爽口。
功效：祛湿清肺，健脾养胃，宁心安神，补精益气。
七鲜炒面
材料：茯苓、莲子、芡实（焙熟，共研成细末，过120目筛）各50克，小米（炒熟磨粉，过120目筛）2500克，红枣（煮熟，去皮、核捣泥）200克，蜂蜜、白砂糖各50克。
做法：将以上各味倒入面盆中，拌和均匀，收贮备用。每次取面适量，用开水冲调成糊，代餐食用。
功效：健脾益肾，涩精，固带，止遗^[10]。