第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11-12小时，经产妇只需6-8个小时。
第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间，初产妇需1-2小时，经产妇一般在数分钟即可完成。
第三产程是从胎儿生出到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5-15分钟。如果胎儿生出后30分钟胎盘仍不排出，则需在严密消毒后由医生用手取出胎盘。
分娩是一个自然进展的生理过程，亦是分娩四因素(产力、产道、胎位、产妇精神心理)动态变化的过程。在整个分娩过程中，既要观察产程的变化，也要观察母儿的安危。及时发现异常，尽早处理。根据产程特点，除经产妇外，对初产妇来说，一般均有足够的时间到医院分娩，无需紧张和惊慌，而且在不同的产程中产妇学会配合会生得快哦。
为严密观察产程，检查结果应及时记录，如有异常情况则应尽早处理，目前多采用产程图(partogram)记录产程进展。产程图的横坐标为临产时间(小时)，纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm)右侧为先露部下降程度(cm)。将宫口扩张程度及胎先露下降位置绘制成宫口扩张曲线及胎先露下降曲线，可一目了然地了解产程进展情况。
1见红
见红是因为子宫颈口逐渐扩张，周遭微血管破裂出血后伴随分泌的黏液流出，即为所谓的产兆「见红(落红)」，在红色果冻状分泌物出现后约1～3天左右，通常就会逐渐感受到规律的产痛。
2破水
破水和产痛之间并没有绝对的先后顺序。通常当产程开始进行，因为子宫逐渐强而有力的频繁收缩，羊膜受挤压产生破洞，羊水就会宣泄而出，基本上孕妈咪只要发生破水的情形，为了避免细菌进入羊膜腔导致感染、衍生其他并发症，务必要尽速到医院待产。
3产痛
产痛是3大产兆中，最明显、最不适、最令孕妈咪害怕的产兆。撇除不规则、稍事休息就可以缓解的假性产痛，真正的产痛大约每隔10分钟痛一回、每次连续超过30秒，还会合并有子宫颈的变化。
不过，每间医院建议自然产的到院待产时机不太一样，李世明副院长建议，当孕妈咪发现自己间隔10分钟有一回规律产痛，就开始要有心理准备，当产痛进展到每隔7、8分钟一回，即可带着待产包到医院报到。至于经产妇因为产程进展迅速，只要每隔10分钟一回规律的产痛，就应立刻至医院待产。
分娩要多长时间是一个很难回答的问题。准妈妈们通常是从她们第一次感到宫缩的时候，或者破水的时候，就开始计算分娩时间了。但是，助产士和医生们则是从宫颈扩张到3～4厘米的时候，这被认为是产程活跃期的开始。而这个时候，你可能已经经历了几个小时的较为疼痛的宫缩了，你也可能整夜都没能入睡。对你来说，就好像产程已经活跃了很长时间了!
第一个宝宝一般需要的分娩时间会长一些。从宫颈开大3厘米开始，大概需要8 ~14小时，宝宝才能出生。已经生过宝宝的女性的产程通常会比第一次生产的女性短一些，当然，每个人的情况也不尽相同。
产程进展太快对你和宝宝来说，未必是件好事情。实际上，产程过快，对身心消耗较大。如果你正处于产程的活跃期，但宫颈开大的速度没有达到每小时半厘米的话，助产士会让产程加快些。有些医院是在宫颈开大没有达到每小时1厘米的速度时，建议人工催产。不过，每一个人的产程都是不同的，在考虑产程进展速度时，应该考虑到你的健康状况和个人选择。认为宫颈开大一定要达到某一速度是不合理的，而产程稳步的进展是非常重要的。
4产程过长的主要危害
总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。
胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩 的高峰期，都有胎儿血液循环 的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内 的可能。
产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫 收缩就会乏力，容易发生产后出血 。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿 可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。
如果进入第二产程 ，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘 的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。
从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展 的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。
5各产程麻醉止痛方式介绍
待产宫缩阶段--硬脊膜外麻醉
孕妇待产时，要减小子宫收缩造成的疼痛，比较常用的是采用硬脊膜外麻醉，这是目前公认比较理想而有效的无痛分娩法。操作时，先用穿刺针刺入硬膜外腔，再将一条细软的塑胶管经由穿刺针放入硬膜外腔，注入麻醉药物，即可达到止痛目的。
采用这种麻醉，只会将疼痛的感觉阻挡掉，几乎不会影响到病人的运动神经，病人多半能够自行活动，而且作为帮辅的器械，会设定有单位时间内使用的最高剂量，所以不用担心因为太痛，拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物，也控制在胎儿安全的使用剂量范围内，不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。
需要注意的是，这种麻醉止痛法通常必须在产妇已经进入产程，经过一段阵痛，子宫颈口张开三四厘米之后才实施。也就是说，并不是整个生产过程都完全不会疼痛，然而一旦实施后，只要间隔一定的时间经塑胶软管将麻醉药物注入硬膜外腔，即可继续维持无痛状态。
阴道分娩阶段--局部麻醉
这是针对选择自然分娩的孕妇，为避免会阴不规则裂伤，而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的，能清楚感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。
毋庸置疑，局部麻醉对产妇和婴儿都是比较安全的，所以不论是用于解除产痛或剖腹产，都是使用最多的方法。比起全身麻醉或吸入性麻醉，它可以减低麻醉药物抑制新生儿的可能性，以及减少母亲发生吸入性肺炎的机会。因其使用的药物量较少且孕妇仍能保持清醒与自主性的呼吸，其安全性较全身麻醉高。
但是，使用局部麻醉也并非百分之百安全，使用过后的并发症仍可能发生，包括低血压、局部麻醉剂毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛症候群等。
剖宫生产--半身脊椎麻醉
对于选择剖宫产的孕妇，一般选用半身麻醉，半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制，所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。
一般剖宫产选用的半身麻醉，又以作用较快速的腰麻为主流。这种麻醉进行的方式是用专门细针，从下后背处经由脊椎关节间的位置进针，将麻醉药注入脊髓末端的空腔处，使药物能够进入珠网膜下腔，而达到下半身止痛的作用。使用这种麻醉时，病人意识清楚，也能自行呼吸，只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断，所以需要放置导尿管来协助排尿。
不是所有准二胎宝妈都能使用麻醉
在给产妇使用麻醉时需要根据产妇的身体情况而定，使用局部麻醉或全身麻醉。另外，并不是所有的产妇都能使用麻醉的。
产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，这时候不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。如果产妇凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。
某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。
如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。
文章评论