肺炎 原因

1肺炎的分类以及病因

　　一、解剖分类

　　(1)大叶性(肺泡性)肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。

　　(2)小叶性(支气管性)肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。

　　(3)间质性肺炎：由病原体或其它原因引起的以肺间质为主的炎症。

　　二、病因分类

　　引起肺炎的主要因素有哪些呢?

　　(一)、细菌性肺炎

　　1、需氧革兰染色阳性球菌：如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。

　　2、需氧革兰染色阴性菌：如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

　　3、厌氧杆菌：如棒状杆菌、梭形杆菌等。

　　(二)、病毒性肺炎

　　如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

　　(三)、支原体肺炎

　　由肺炎支气体引起。

　　(四)真菌性肺炎

　　如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。

　　(五)其他病原体所致肺炎

　　如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫肺吸虫肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

　　三、患病环境分类

　　1、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。

　　2、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

2肺炎应该如何护理

　　易患肺炎的人主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤的患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;何杰金氏病患者;有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。

　　在我国，肺炎是引起婴幼儿死亡率第一位的疾病。加强护理有助于患儿尽早恢复康复。

　　1、多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。宝宝咳嗽多时，睡觉时会很难受，爸妈记得多给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。

　　2、多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋。食物要清淡，要多补充水分和维生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良。

　　3、鼻塞使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出，爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒，它比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。

　　4、自备温湿度计，保持空气流通，每天开窗2到3次。自备一个温湿度计，大超市里就有卖的哦。保持室内的空气流通，每天开窗2到3次，控制室内的温湿度，温度约在18℃～22℃，湿度约在60%左右。

　　5、敷额头(退热贴)、酒精擦身。如果宝宝有发烧的情况，冷毛巾敷额头可以给宝宝降热，去热贴也可以选用哦。另外，30%～50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。

3肺炎的诊断标准

　　确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。

　　1、肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

　　2、肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

　　3、急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

　　4、肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

　　5、非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

4冬季怎么预防肺炎呢

　　一、让孩子适当受点“冻”

　　进入冬季以后，北方气温虽然降低，但长期干燥缺少降水，使得病毒细菌较为活跃，容易侵袭人体而致病。小儿肺炎又多见于三岁以下的孩子，是因为他们的免疫力相对较弱，所以更容易患病。因此，家长必须要做好保暖等防范措施，避免宝宝患病。但需要注意的是，这些防病措施应该是合理有度的，而不应把宝宝藏在过分呵护的“温室”里，禁不得一点风雨。

　　二、保暖：适当“冻”着点

　　天一冷家长就忙不迭给孩子加衣服，洗脸洗手也用热水，生怕宝宝着凉生病。殊不知，这样反而容易患病。这是因为孩子本身代谢旺盛，且活动较多，再穿得过厚，稍一动就出汗，出汗时毛孔扩张，这时候吹到凉风很容易就感冒了;而总用热水洗脸洗手也会降低宝宝对寒冷的适应能力。因此，最好的做法是，根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。

　　三、外出：不凑热闹也不闷在屋里

　　对于呼吸道疾病的预防，大多数的家长都知道要少带孩子到人多拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、超市等。但这并不意味着就必须让孩子呆在家里。冬天较冷，我们的居室更多时间是处于门窗紧闭的状态，通风并不好。所以，还是要给孩子户外活动的时间，增强他们对外界空气的适应能力。可以在较温暖的时段例如上午十点以后，带孩子到空气质量较好的公园等地活动活动。如果不是为了看病，也不要带孩子到医院(如探视病人)，以免感染疾病。

　　另外，研究表明烟雾能够明显降低呼吸道的抵抗力，故吸烟的家长尽量不要在孩子面前抽烟。

　　四、饮食：不甜也不咸

　　合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康。因此，家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

　　五、感冒及时治，用药要规范

　　肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。因此，一旦孩子感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热(有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状)等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。

　　现在很常见的一种情况是，家长爱子心切，一发现孩子有感冒发烧的苗头，马上就带孩子去输液。其实这种做法并不可取。首先，感冒以病毒感染居多，使用抗生素并不对症。其次，一发烧感冒就用抗生素，虽然能在短时间内压制症状，但长期大量应用抗生素，也会抑制身体内正常的菌群，打破人体内环境的平衡，降低自身抵抗力，反而给肺炎等其他严重疾病以可乘之机;滥用抗生素也会产生耐药，使炎症难以消除，给肺炎治疗带来困难。

　　因此，得了病一定要及时咨询医生，规范用药。例如感冒发烧，只有当血象较高、高烧38.5℃以上、咳嗽脓痰等出现感染中毒症状时，才应由医生斟酌使用抗生素。

　　六、休息、饮水避免复发

　　肺炎的治疗疗程一般为十天左右，很多家长以为孩子不咳嗽不发热了，就是肺炎已经治愈，盲目终断治疗却使病情迁延反复。肺炎属于呼吸道感染，其病原均为空气传播，因此孩子患肺炎及刚刚治愈后最好多在家休息，多饮水，而不要急着上幼儿园，以防交叉感染引起复发。

　　如果孩子平时抵抗力较差，容易反复感冒，则可以带孩子测一测微量元素，看看锌、钙、铁等有没有缺失，这些微量元素对机体抵抗力有很大影响，若有缺少应及时补充，增强孩子体质。

　　增强孩子身体锻炼是预防患肺炎的最好方法，平时多加注意，不“娇惯”孩子的身体，就一定能增强身体抵抗力。

5肺炎是导致新生儿死亡的重要原因

　　引发新生儿肺炎的原因是什么

　　出生前感染可由如下原因引起：准妈妈在怀孕时受到病毒、细菌、原虫等感染，病原体可经血液传输通过胎盘屏障使胎儿感染。准妈妈患有泌尿系统感染等疾病，病毒会上行至宫内，使胎儿感染。

　　出生过程中感染可由如下原因引起：携带病毒和细菌的孕妇，若遇难产、急产或产程较长，则胎儿被感染的几率增加。手术器械消毒不严格也会导致胎儿感染病毒。

　　出生后感染可由如下原因引起：妈妈或其他密切接触新生儿的人患有呼吸道疾病，由于新生儿免疫力低下而容易发生肺炎。新生儿如果得了脐炎、败血症、脓疱疮等，病毒可经血液传输到肺部引发肺炎。对患重病的新生儿进行人工呼吸时，消毒不严可引起医源性感染性肺炎。

　　新生儿肺炎发病症状

　　宝宝肺炎的发病症状，婴儿肺炎一般包含以下三点症状：一发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，但体弱的小儿每见徐缓，发热不高。二咳嗽：初期为干咳，末期为无力的急咳。三呼吸：浅表性而不急迫的呼吸，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部陷没。此外病情严重的宝宝还有口唇指甲发绀，四肢厥冷的症状，以致心力衰竭，或者有呕吐腹泻，食欲不振等肠胃症状。应该先分清婴儿肺炎的病情是否严重，再确定对应的治疗及护理的方式!

　　当婴儿属于轻症肺炎时，临床表现多为发热、咳嗽、气促、新生儿咳嗽多表现为口吐白沫。治疗时可先控制感染，改善通气功能，再对症治疗，防止并发症。可选用利巴韦林，用药时间应持续至体温正常后5到7天，或者临床症状消失后3天。当婴儿属于重症肺炎时，呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子);呼吸声音粗大，呼吸有间断，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，发出哼哼声;不能喝任何液体，一喝就呛;皮肤呈青紫色，应该及时带宝宝就医，以免贻误宝宝的治疗时机。

　　新生儿肺炎如何进行护理

　　新生儿肺炎的护理原则

　　新生儿肺炎严重时会危及到宝宝的生命，所以护理这种宝宝时家长们要特别用心，同时要多掌握一点这方面的知识。现在我们就来说一下这方面的知识。首先在环境上，室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。

　　新生儿得了肺炎就会影响食欲，要是宝宝不愿意吃奶，家长也不要强喂，但是应该要注意补充足够的液体和热量。要是宝宝很长时间不愿意吃奶，可输葡萄糖液。要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。新生儿肺炎治疗和护理“双管齐下”才能更快痊愈哦。要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

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挂号科室：呼吸内科

温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。更多>>

好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热[详细]
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗

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