出处
《世中联名老中医典型医案》
摘要
张某，女，29岁。2009年3月31日初诊。左膝关节疼痛1年加重2周，1年前曾有扭伤史。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治宜祛风湿，通经络，拟方沙蒺藜汤加减，经过四诊治疗痊愈。
医生
郭焕章
姓名
张某
性别
女
就诊时间
2009-03-31
节气
春分后第10天
主诉
左膝关节疼痛1年伴加重2周。
现病史
患者1年前跳舞时曾扭伤左膝部，当时拍片未见异常，休息后常缓解，劳累及受凉后加重，口服芬必得略有缓解，近2周由于受凉疼痛明显加剧且重着无力、纳可，二便正常。
刻下症
左膝关节疼痛不耐风寒，重着无力。
既往史
无
婚育史
14 4—5/27—30 2009.3.20
体温
37
血压
110/85
呼吸
20
舌质
淡
舌苔
薄白
脉象
沉细
专科检查
左膝不红不肿，压痛不明显，研摩（+）。
辅助检查
X线片：未见明显之异常。
辨证分析
此膝部久有陈伤气血循行不畅，风湿易侵入痹阻经脉而不通疼痛，湿邪略肿故膝部重着无力，病久故脉沉细。
中医诊断
痹病
西医诊断
左膝半月板损伤
中医证候
风湿阻络
治则治法
祛风除湿，通络止痛
方名
沙蒺藜汤加减
方剂组成
莎苑子18.0g 红花12.0g 防风10.0g 羌活10.0g 炙黄芪15.0g 木瓜10.0g 川牛膝10.0g 白鲜皮10.0g 海桐皮10.0g 川萆薢10.0g 制乳香6.0g 制没药9.0g 制川乌6.0g（先煎） 炒薏米仁30.0g 炒苍术10.0g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
药渣热敷患膝。
二诊
就诊时间
2009-04-06
舌质
淡
舌苔
薄白
辨证分析
此膝部久有陈伤气血循行不畅，风湿易侵入痹阻经脉而不通疼痛，湿邪略肿故膝部重着无力，病久故脉沉细。
中医诊断
痹病
西医诊断
左膝半月板损伤
中医证候
风湿阻络
治则治法
祛风除湿，通络止痛。
方名
沙蒺藜汤加减
方剂组成
莎苑子18g 红花12g 防风10g 羌活10g 炙黄芪15g 木瓜10g 川牛膝10g 白鲜皮10g 海桐皮10g 川萆薢10g 制乳香6g 制没药9g 制川乌6g(先煎） 炒薏米仁30g 炒苍术10g
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
药渣热敷患膝
预后
有效，改善。
按语
正气内存邪不可侵，患者膝部损伤，气血循行不畅，风夹湿邪侵之痹阻膝部筋脉，不通而痛，治则先要祛风湿、祛邪为主，扶正为辅。外邪祛，气血充则疼痛自然缓解。
三诊
就诊时间
2009-04-12
舌质
淡
舌苔
薄白
辨证分析
湿邪已祛,但肾气不足，则久行疼痛，治当加强补肾壮腰膝之力。
中医诊断
痹病
西医诊断
半月板损伤
中医证候
经脉痹阻
治则治法
强肾壮膝，通络止痛。
方剂组成
莎苑子18g 红花12g 防风10g 羌活10g 炙黄芪15g 木瓜10g 川牛膝10g 白鲜皮10g 杜仲10g 骨碎补10g 制乳香6g 制没药9g 制川乌6g(先煎） 制草乌6g(先煎）
用法
5剂，1剂/1天，水煎服。
其他
坐位股骨头肌功能锻炼。
预后
显效，明显改善。
四诊
就诊时间
2009-04-18
舌质
淡
舌苔
薄白
辨证分析
湿邪已祛，但肾气不足，则久行疼痛，治当加强补肾壮腰膝之力。
中医诊断
痹病
西医诊断
半月板损伤
中医证候
经脉痹阻
治则治法
强肾壮膝，通络止痛。
方名
沙蒺藜汤加减
方剂组成
莎苑子18g 红花12g 防风10g 羌活10g 炙黄芪15g 木瓜10g 川牛膝10g 白鲜皮10g 杜仲10g 骨碎补10g 制乳香6g 制没药9g 制川乌6g(先煎） 制草乌6g(先煎）
用法
10剂，1剂/1天，水煎服。
其他
股四头肌功能锻炼
预后
痊愈，消失。
按语
正气内存邪不可侵，患者膝部损伤，气血循行不畅，风夹湿邪侵之痹阻膝部筋脉，不通而痛，治则先要祛风湿、祛邪为主，扶正为辅。外邪祛，气血充则疼痛自然缓解。
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