白细胞减少症医案 白细胞减少症 乏力 气短 白细胞减少3年

出处

《世中联名老中医典型医案》

医生

周霭祥

科室

血液科

姓名

陈某

性别

男

就诊时间

9:8

节气

芒种

主诉

乏力，气短，白细胞减少3年。

现病史

患者疲乏无力，白细胞减少，为气血两虚之象。气血为人体正气重要组成部分，气血既虚，正气亦弱。“邪之所凑，其气必虚”容易感冒。尺脉弱，年逾古稀示有肾虚。舌质暗有瘀斑示有瘀血，瘀血不去则新血不生。

既往史

无特殊。

个人史

无特殊。

过敏史

否认。

婚育史

已婚，育一子。

家族史

无类似病史。

舌质

暗，内有瘀斑

舌苔

舌苔厚

脉象

细,尺脉弱

辅助检查

Hb：121g/L，WBC：3.5×10^9/L，PLT：188×10^9/L。

辨证分析

患者疲乏无力，白细胞减少，为气血两虚之象。气血为人体正气重要组成部分，气血既虚，正气亦弱。“邪之所凑，其气必虚”容易感冒。尺脉弱，年逾古稀示有肾虚。舌质暗有瘀斑示有瘀血，瘀血不去则新血不生。

中医诊断

虚劳

西医诊断

白细胞减少症

治则治法

益气养阴，补肾化瘀。

方剂组成

炙黄芪30g 当归12g 白芍12g 熟地15g 山萸肉15g 虎杖20g 丹参15g 鸡血藤15g 阿胶珠15g 白茅根10g 仙灵脾10g 菟丝子15g 太子参20g 白术12g 茯苓15g 炙甘草30g

用法

14剂，日一剂，分两次服，水煎服。

医嘱

随诊。

二诊

就诊时间

2006-07-06

病情变化

血象有所上升，症状略减。

舌质

暗

舌苔

边有瘀斑舌苔厚

脉象

细脉

辅助检查

Hb：121g/L，WBC：3.5×109/L，PLT：188×109/L。

辨证分析

患者疲乏无力，白细胞减少，为气血两虚之象。气血为人体正气重要组成部分，气血既虚，正气亦弱。“邪之所凑，其气必虚”容易感冒。尺脉弱，年逾古稀示有肾虚。舌质暗有瘀斑示有瘀血，瘀血不去则新血不生。

方剂组成

炙黄芪30g 当归12g 白芍12g 熟地15g 山萸肉15g 虎杖20g 丹参15g 鸡血藤15g 阿胶珠15g 白茅根10g 仙灵脾10g 菟丝子15g 太子参20g 白术12g 茯苓15g 炙甘草30g

用法

15剂，日一剂，分两次服，水煎服。

医嘱

随诊。