舌下神经麻痹_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
舌下神经麻痹是指舌下神经遭受外力损害和异常组织压迫所致的麻痹症状，以舌体偏斜、舌肌萎缩、构音不全为特征的临床征候群。舌下神经是第12对脑神经，主要含躯体传出纤维，支配舌内肌和舌外肌（茎突舌肌、舌骨舌肌、颏肌等）。当髓质中一侧的核损伤或周边神经损伤时，可使舌的一侧肌肉麻痹、萎缩，表现为舌前伸，舌尖向患侧偏斜。
病因
舌下神经麻痹多由颅内及颅外的继发病而引起，如脑血管病、脑肿瘤或颅脑外伤时，常是偏瘫体征的一部分。此外，延髓空洞症、肌萎缩侧索硬化早期、颈部的深部外伤、脊髓结核、舌底部肿瘤或炎症等均可直接或间接造成舌下神经麻痹。
症状
舌脱出口外，不能缩回，导致进食、饮水、咀嚼和吞咽障碍。疾病迁延不愈者，舌体水肿，创伤引起感染；或者舌体萎缩，表面出现皱褶。
本症一侧舌下神经麻痹较多见。伸舌偏向患侧，舌肌萎缩，如果舌下神经核病变时，萎缩的舌肌可见肌纤维震颤。双侧舌下神经麻痹较少见，此时呈完全性舌肌麻痹，舌停滞于口腔底，构音不全，尤其不能发舌音，进食亦困难。由于舌的退缩常出现呼吸困难。
检查
进行详细的神经系统检查，以排除颅内占位性或其他器质性病变引起的继发性舌下神经损伤可能，必要时可行MRI等特殊检查。
诊断
根据病史、临床表现及神经系统检查，排除其他相关病因，可协助诊断。
治疗
1.去除病因，若颌下间隙的深部创口未愈合者应及时继续治疗；若是舌下神经周围血肿、脓肿或者肿瘤的压迫，也应及时处理或手术治疗。去除上述等因素后，有助于其功能恢复，可在下颌注射维生素B1和地塞米松。
2.如舌出现水肿，可在舌系带两侧舌底静脉放血，同时喷洒冰硼散；电针或穴位注射维生素B1。
3.按摩和温热疗法对舌下神经麻痹的恢复有很大帮助。故应遵医嘱定时做按摩与热敷，并作好防晒保暖工作。有进食、饮水困难者，可予以鼻饲或静脉补充营养。