结直肠非肿瘤性息肉_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
结直肠非肿瘤性息肉是指结直肠黏膜表面突出的异常生长的、较少发生癌变的肿物。其主要有幼年性息肉、增生性息肉和炎性息肉三类。
病因
病因与发病机制尚不清楚，增生性息肉和炎性息肉考虑与感染和损伤有关，幼年性息肉可能是错构瘤，也可能是慢性炎症引起的黏液滞留或错构瘤合并炎症的表现。
症状
1.幼年性息肉
息肉多呈圆球形或椭圆形，颜色鲜红、粉红或暗红，表面光滑，肿瘤直径约1厘米，多数有蒂。临床主要表现为便血和息肉自肛门内自行脱出两大症状。便血多呈鲜红，分布于粪便表面或便后滴血，出血量少，类似痔的表现。
2.增生性息肉
息肉呈圆形露珠样突起，表面光滑、较小、多发，以直肠和乙状结肠多见，没有明显的症状，多在检查时无意发现。
3.炎性息肉
主要继发于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、阿米巴痢疾、肠结核等疾病之后形成的肉芽肿，也称假性息肉。此类息肉常为多发，息肉无蒂，表面光滑，直径小于0.5厘米，炎症控制后息肉可消失；若持续受慢性炎症刺激，则有癌变的可能。炎性息肉的一般症状不明显，主要表现为肠炎的症状，如腹泻、黏液便、黏液血便，临床可通过内镜检查及病理检查确诊。
检查
直肠指检可以发现大部分息肉的位置、大小、形状以及有无出血；纤维结肠镜检查、X线钡剂灌肠造影可以发现肿瘤并确定其位置与周边的关系，病理活检可以确定肿瘤的性质和分类。一般检查如血常规、电解质等可以了解患者有无贫血及酸碱平衡情况。
诊断
1.幼年性息肉
主要依靠直肠指检和内镜检查。直肠指检可以触及带蒂、质软肿物，内镜检查可见息肉呈紫红色，不分叶，有蒂，表面常有腐烂及白苔附着。
2.增生性息肉
主要依靠内镜和病理学检查。病理组织学可见息肉部黏膜增厚、增生、结构基本正常，细胞数略为增多，细胞分裂带略有扩大，但细胞未完全分化，这种有限的细胞分裂和充分的细胞分化是非肿瘤组织的标志。
3.炎性息肉
主要依靠内镜检查和病理学检查。内镜检查可见息肉直径很小，无蒂，息肉表面有充血，部分可见水肿和糜烂。病理学检查可见息肉由不规则扩张的线管和纤维组织构成，有炎细胞浸润。
治疗
对于幼年性息肉的治疗，通常采用内镜下电凝切除；对于脱出肛门的长蒂息肉可经肛门切除，术后复发少。增生性息肉临床观察是一种暂时性病变，无需特殊处理。炎性息肉主要是针对病因治疗，发生癌变者需要手术治疗、放射治疗、化学治疗等。