呼吸道合胞病毒肺炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
呼吸道合胞病毒肺炎简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，因而出生不久的小婴儿感染后即可发病。
病因
呼吸道合胞病毒（RSV）简称合胞病毒，属副黏病毒科，是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，合胞病毒只有一个血清型，两个亚型，A和B。
症状
本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内的婴儿，潜伏期多为4～5天。初期可见咳嗽、鼻塞。2/3的病例有高热，但为非持续性的，多数为1～4天，少数为5～8天，1/3患儿中度发热，多持续1～4天。中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部叩诊一般无浊音，少数有过清音，肺部听诊多有哮鸣音及粗中湿啰音，少数也可出现细湿啰音，重者可并发呼吸功能衰竭，甚至心力衰竭。
检查
1.血象白细胞总数一般正常或偏低，淋巴细胞分类为主。如并发细菌感染，白细胞可增高，以中性粒细胞分类为主。2.病毒学及血清学检查本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术、酶联免疫技术等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。3.X线检查多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。l/3患儿有不同程度的肺气肿表现。
诊断
主要根据临床表现和X线检查作出初步诊断，目前可用免疫荧光技术或免疫酶技术作早期快速诊断有助于确诊。
治疗
1.一般治疗要特别重视一般对症支持治疗，注意隔离，防止继发细菌或其他病毒感染。保持呼吸道通畅，超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。必要时吸氧，重者甚至CPAP或机械通气等呼吸支持。2.抗病毒治疗目前尚无理想的抗病毒药物，必要时可考虑使用三氮唑核苷（利巴韦林）雾化吸入治疗。3.免疫球蛋白病情严重者可加用静脉免疫球蛋白支持治疗。