概述
概述
H7N9型禽流感是一种新型禽流感，是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症者常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，危及生命。
是否医保
是
就诊科室
感染科
别名
人感染H7N9禽流感
临床症状
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。
危害
重症者病情进展迅速，可导致多器官功能障碍，甚至死亡。
并发症
急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍、急性肾损伤等。
检查
1.血常规。2.血生化检查。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。
(2)病毒分离。
4.胸部X线、CT等影像学检查。
诊断
依据有禽类及其分泌物、排泄物等的接触史，流感样临床表现结合病原学检查、胸部影像学检查诊断。
治疗原则
隔离病人，尽早应用抗流感病毒药物治疗，积极对症治疗，支持治疗。
治愈性
早发现、早报告、早诊断、早治疗，是提高治愈率、降低病死率的关键。患者经治疗后间隔24小时病毒核酸检测2次阴性，为治愈，可解除隔离。
饮食建议
对重症者提供全胃肠外营养支持；轻症可自主进食者给予高热量、高蛋白、高脂肪的营养物质。
重要提醒
要重视感冒，出现发烧、头痛、腹泻等症状及时就医。
病因
流行病学
从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者为感染高危人群。冬春季是H7N9型禽流感病毒的高发季节。
病因
H7N9亚型禽流感病毒感染。H7N9禽流感病毒感染人体后可诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应。
传播途径
经呼吸道传播或经密切接触感染的禽类分泌物或排泄物感染；或通过接触病毒污染的环境感染。
症状与诊断
典型症状
肺炎为主要临床表现，常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
其他症状
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
诊断依据
1.流行病学史
发病前1周内与禽类或其分泌物、排泄物等有接触史。
2.诊断标准
(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
(3)重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
治疗
治疗方针
隔离病人，对疑似或确诊的H7N9病例要尽早给予抗流感病毒药物，严密观察病情变化，积极给予对症和支持治疗。
药物治疗
1.抗病毒药物治疗，常用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。
2.高热者可进行物理降温，或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物；并发细菌感染者给予抗生素治疗。
3.中医中药治疗。
其他治疗
重症病例需给予氧疗、机械通气等呼吸功能支持。
预后情况
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
护理
日常护理
1.患者隔离治疗。
2.尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
3.应尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品。不论是禽肉，还是蛋类都应煮熟、煮透后食用。
4.养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。加强体育锻炼，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。
饮食调理
注意补充营养，多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。
其他注意
疾病流行期间，应注意防护，不去人群聚集、空气流动差的公共场所，避免感染。
文章评论