药物性肌张力障碍_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
药物性肌张力障碍是药物的一种罕见不良反应，儿童和青春期较成人常见。某些药物在其致中毒过程中或机体对药物的反应敏感，可产生一系列肌张力障碍症候群（即锥体外系反应），根据用药后症状出现和持续时间分为急性和迟发性两种。服用一次或几次常规剂量的药物即可出现症状，常表现为头和颈部肌肉肌张力障碍。吩噻嗪类药物、丁酰苯类药物、抗组胺类等药物常引起药物性肌张力障碍。
病因
易引起药物性肌张力障碍的药物有以下几种。
1.吩噻嗪类药物，如氯丙嗪、甲哌氯丙嗪、奋乃静。
2.丁酰苯类，如氟哌啶醇、达哌啶醇。
3.甲氧氯普胺（胃复安）。
4.多潘立酮。
5.三环类抗抑郁药，如丙米嗪。
6.锂剂、利血平等。
症状
本病常表现为头和颈部肌肉肌张力障碍，缩颈，痉挛性斜颈、伸舌、牙关紧闭、角弓反张、窒息和动眼危象。可伴疼痛和恐惧感，常有心动过速和发热，一般在1～2小时内缓解。
检查
1.头部CT或磁共振
排除颅内器质性病变。
2.颈部磁共振
排除脊髓病变。
3.血细胞涂片
排除神经-棘红细胞增多症等疾病。
4.代谢筛查
排除遗传性代谢性疾病。
5.铜代谢测定及裂隙灯检查
排除Wilson病。
诊断
患者有用药史，应用可疑药物后出现相关症状即可诊断为药物性肌张力障碍。
治疗
1.一般治疗
停药或减量导致反应的药物，轻症者即可自行恢复。
2.药物治疗
症状明显者，可以使用药物缓解症状。予苯海拉明、地西泮或（和）中枢性抗胆碱药如东莨菪碱治疗，一般均可在数小时至数天内完全恢复。
预后
及时处理一般预后良好，不留后遗症。
预防
服用药物前仔细阅读说明书，慎用易诱发本病的药物。若既往因服用药物诱发本病，则慎用该药物。
护理
本病宜静养，避免重体力劳动。家属最好随时观察患者的情况，严重者应及时送医院治疗。