卑惵逍遥散合甘草小麦枣仁汤加味治疗抑郁症自卑寡言胆怯心悸

2023年2月6日 7点热度 0人点赞 0条评论

出处：《世中联名老中医典型医案》

摘要：本案逍遥散合甘草小麦枣仁汤加味治疗抑郁症，患者李某，2004年4月6日初诊，自卑寡言，胆怯心悸，胸脘痞塞1年余（家人代诉），中医诊断为：卑惵，西医诊断为：抑郁症。以逍遥散合甘草小麦枣仁汤加味三十剂及逍遥丸三月调治，诸症消失，痊愈。

医生：柴瑞霭

姓名：李某

性别：女

就诊时间：2004-04-06

节气：谷雨前第14天

主诉：自卑寡言，胆怯心悸，胸脘痞塞1年余（家人代诉）。

现病史：患者素性寡言少语，遇事则深愁善忧，常感自卑自觉己不如人，平素与人交谈较少。近一年来，望见身边或周围有人交谈，神情疑虑，谓其骂已，遇事易惊善恐，见生人则惊避。曾经数处医治，中西药并用，均无明显效果，唯依赖西药镇静剂。1月前又因家事不和，出现胸脘痞塞胀闷不舒，时欲太息，悲伤欲哭，自忧自怜，胆怯心悸，纳食不馨。

刻下症：自卑寡言，胆怯心悸，胸脘痞塞胀闷不舒，时欲太息，悲伤欲哭，自忧自怜，胆怯心悸，纳食不馨，面色萎黄黯滞，精神萎靡。

既往史：平素体健

体温：36.3

血压：125/80

呼吸：17

舌质：淡红

舌苔：薄白

脉象：弦弱

辨证分析：肝藏血主疏泄，脾统血主运化，心主血又主神明。肝气郁结，肝郁抑脾故见胸脘痞塞胀闷不舒，时欲太息，纳食不馨；心气郁闷，心血不足，心神失养则见寡言少语，深愁善忧，神情疑虑，常觉自卑, 胆怯心悸，易惊善恐，见人惊避，面色萎黄黯滞，精神萎靡；心气不足，肝气迫急而见悲伤欲哭，自忧自怜。舌质淡红苔薄白，脉象弦弱亦为肝郁抑脾，心神失养之征象。

中医诊断：卑惵

西医诊断：抑郁症

中医证候：肝郁抑脾，心神失养

治则治法：疏肝解郁，健脾益血

方名：逍遥散，甘草小麦枣仁汤

方剂组成：当归15g 炒白芍15g 柴胡9g 茯苓9g 炒白术9g 节菖蒲6g（后入）炒远志4g 甘草9g 小麦30g 炒枣仁18g（捣）炒内金9g（捣）炒枳壳9g 绒仙花6g（后入）玫瑰花6g（后入）绿萼梅6g（后入）

用法：15剂，1剂/1天，水煎服。

医嘱：保持心情的舒畅，避免不良的精神刺激和惊骇等；保持环境的安静，减少外界的干扰；消除病人的精神紧张和疑惧心理；引导参加一些健康而有兴趣的活动扩大与外界的接触面，使病人正确对待疾病。

【二诊】

就诊时间：2004-04-15

舌质：淡红

舌苔：薄白