概述
概述
失血性贫血是指由于各种原因（外伤，或内脏出血）导致血液中的红细胞丢失过多、超过骨髓的代偿能力导致的贫血，一般分为急性失血性贫血和慢性失血性贫血。慢性失血性贫血患者多数伴有造血原料的缺乏。
是否医保
是
就诊科室
血液科、急诊科、外科等。
临床症状
急性者可出现面色苍白、四肢发凉、眩晕、心率加快等；慢性者可无症状或有轻微头晕、乏力、活动后心悸等。
危害
可引起严重疲乏、心悸、头晕，情况严重时可导致失血性休克危及生命。
并发症
血氧量下降而导致多脏器损伤。
检查
体检、血常规检查。
诊断
根据患者外伤、手术、胃肠道疾病等病史及临床表现，结合血象改变可诊断。
治疗原则
止血、补充血容量、针对病因进行治疗。
治愈性
消化道大出血、恶性肿瘤等所致的失血性贫血预后较差。
饮食建议
适当加强营养，可予以高蛋白、高热量、富含维生素、铁含量丰富等食物。
病因
病因
血友病、严重肝病、外伤、肿瘤、慢性胃肠道疾病、手术、意外事故等均可引起。
症状与诊断
典型症状
失血性贫血的症状可轻可重，取决于失血发生的速度及失血的量。急性失血时，尤其是急性大失血，可出现失血性休克，并危及生命；慢性失血时，轻者可以无症状，或有轻微头晕，严重时可出现头晕、乏力、活动后心悸、呼吸加快等临床表现，甚至可以出现昏厥。贫血严重时可危及生命。
诊断依据
1.病史
如外伤、手术创伤性内脏破裂、食管-胃底静脉曲张破裂、溃疡病等。
2.临床表现
乏力、心悸、气短、头晕、耳鸣、倦怠、眼花等，活动后症状更明显。皮肤苍白，心率加快，呼吸加快、幅度加深。
3.辅助检查
（1）失血早期仅有血容量急剧减少，而血红蛋白和血细胞比容可仍在正常范围，随血液稀释逐渐下降，2～3天最为显著。
（2）正常细胞正常色素性贫血。
（3）网织红细胞在急性失血后2～3天内开始升高，6～11天达高峰，但一般不会超过30％。
（4）急性失血后2～5天白细胞也迅速增高，主要是中性粒细胞增多，核左移，甚至出现幼粒细胞。急性失血后1～2小时，血小板开始增高。
治疗
治疗方针
有效止血，迅速补充血容量，改善组织灌注和供氧，防止休克发生发展。
药物治疗
如为消化性溃疡出血，可静脉应用足量的H2受体阻断药或质子泵抑制药，口服止血药等进行治疗。慢性失血予以补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料，尤其是铁剂。
手术治疗
存在外伤患者可通过手术止血。消化道出血、肺源性大咯血者经各种止血药物及止血手段治疗无效，可根据患者具体情况采取手术治疗。
其他治疗
1.止血
创伤引起的肢体或局部外出血应抬高出血部位，用止血带止血，局部压迫止血。肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血，可用三腔二囊管压迫出血部位止血。
2.补充血容量对于急性失血性贫血者，立即补充血容量。除输注红细胞以及血浆外，可予人血白蛋白、羟乙基淀粉等临时的血液代用品，还需迅速输入生理盐水、复方生理盐水、右旋糖酐等以补充液体。
3.输血
输注红细胞悬液是治疗急性失血以及严重贫血的可靠方法。慢性失血或贫血不太重时，无须输血。急性失血出现低血压休克时，还需输注血浆以维持血容量。
预后情况
失血性贫血患者的预后与患者发生失血的原因以及失血速度、程度有关。消化道大出血、恶性肿瘤等所致的失血性贫血预后较差。
护理
日常护理
1.积极治疗原发病、基础病，特别是有出凝血病者应早期予以治疗。
2.适当进行体育锻炼，增强体质。
3.外出注意安全，避免外伤发生。
4.注意观察病情变化，如有异常及时就诊。
饮食调理
注意饮食营养搭配，营养要匀衡、合理。及早予以高蛋白、高热量、富含维生素和铁的食物。避免辛辣、坚硬等刺激性食物，戒烟酒。
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