1哮喘总不好可能鼻子有问题
进入冬季后，由于天气寒冷、空气质量差，很多哮喘老病号容易犯病，来门诊看病的人也多了起来。前不久，一位张女士来到我的门诊，说她的哮喘在社区医院已经治疗一周，但也不见好，症状似乎更厉害了，还一直伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。仔细检查后，我建议她再到耳鼻咽喉外科做一下变态反应实验，结果确诊为 “过敏性鼻炎”。我告诉这位患者，她的哮喘老不好其实就是过敏性鼻炎闹的。
很多流行病学调查发现，过敏性鼻炎与哮喘有着紧密的关系。一项西欧的调查发现，鼻炎患者中有42%-52%的人患有哮喘，而99%的哮喘患者曾经或者现在患有过敏性鼻炎。而国内的研究也发现80%哮喘合并有过敏性鼻炎，而40%的过敏性鼻炎合并有哮喘。
哮喘与过敏性鼻炎二者成为“难兄难弟”有几点原因。首先从解剖生理学角度看，鼻黏膜和支气管黏膜都是由同样的柱状上皮组成的，而且还受类似的神经支配。 其次，两者有共同的促发因素。再者从病理生理角度看，它们都是同一种变态反应。最后，两者有共同的发病机制，都是慢性非特异性的气道炎症，鼻黏膜内产生的 炎症因子可以通过血液循环或鼻道进入下呼吸道和肺。
广告 因此，过敏性鼻炎和哮喘就像一个藤上的两个瓜，这个藤就是呼吸道，当下游出现“哮喘”问题时，不能只把眼光盯在治理下游上，还应再看看“上游”是否出现了变态反应，导致了过敏性鼻炎。与一般的哮喘不同，过敏性鼻炎引起的哮喘除了喘憋、 胸闷、呼吸困难以外，还会有典型的过敏性鼻炎症状如打喷嚏，大量清水样鼻涕，单侧或双侧鼻塞、鼻痒。
针对过敏性鼻炎引起的哮喘，重视鼻炎预防和处理是关键。冬季房间内地毯要定期清洁;定期清洗床上用品、窗帘;室内尽量不要摆放鲜花，不要养宠物;对冷空气过敏的患者外出要佩戴口罩。必要时使用抗组胺药及激素治疗。
1、保持心情舒畅，坚持治疗。
2、注意开窗通风，少用挂毯、地毯之类，保持室内空气清新。
3、注意休息，不要过于劳累，要劳逸结合。
4、适当的耐寒锻炼，可以使人体逐渐适应寒冷刺激。
5、找出过敏源和诱因，以避免再次接触。
6、注意保暖，防感冒。
7、注意食品的选择，少吃油腻或过甜的食物，多吃营养丰富、清淡易消化的食物，如牛奶、米粥等。
8、禁烟禁酒，这很关键。
9、多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。
10、不能骤减或停服药物，以免引起哮喘持续发作。
11、克服自卑感及恐惧心理，避免疲劳、紧张等诸因素刺激。
12、加强体质锻炼，起居有规律，忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。
13、不要开车、游泳、夜间独自外出等，如有发作预兆，立即卧倒，避免跌伤。
14、宜吃某些富含矿物质的食物，如：镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙 (主要存在于牛奶和乳制品中)，常吃此类食品可有效预防哮喘。
以上就是我们为大家举出的比较全方面的哮喘平时注意的事项，这些方法都是来自营养专家和医疗专家共同给我推荐的方法，可以帮助我们预防哮喘，远离哮喘。在此希望大家早日康复。
哮喘患者在缓解期，通过适宜的体育锻炼，可以增强患者的心肺功能，加速患者的新陈代谢，增强机体抗病能力和对气候改变的适应性。因此，哮喘患者在缓解期应根据自己的病情和身体状况，选择以下体育运动项目进行锻炼。
(1)耐力运动：如游泳、散步、慢跑、体操、登楼、爬山、太极拳、练气功和打羽毛球等，运动量以本人心率为准，一般应保持在本人最高心率的60%～70%为度。
(2)耐寒锻炼：从夏季开始，有计划地进行，如接触冷空气或冷水，如少穿衣服、用冷水洗脸、冷水浴、游泳，每天坚持晨跑、日光浴等室外活动等，循序渐进，逐渐向秋冬过渡，耐寒锻炼以不诱发哮喘发作为度。
(3)腹式呼吸锻炼：腹式呼吸锻炼可以改变呼吸类型，改善缺氧状态。具体方法是：端坐位，双手分别放在大腿上，放松上身肌肉，先收腹经口缩唇呼气，后凸腹经鼻腔吸气，呼吸要慢而深，吸气借助呼气后腹式地反弹力量，不必过度用力，如此反复进行，每日3～5分钟。
一旦患上了哮喘病的患者朋友就能够多做以上的几种运动锻炼，只要患者朋友坚持长期这样做的话，在配合药物进行医治，哮喘病患者都是能够医治要的，但是在此提醒大家，切忌哮喘患者是不可以做太过剧烈的运动的，太过猛烈，反而会加重病情，医治起来会更加麻烦。
4哮喘为何总是反复发作
近年来哮喘的发病机制有了新的概念，也已明确是由气道过敏性炎症所致，并由此造成气道高反应性，两者相互作用形成恶性循环。国外学者从早期(速发)哮喘反应和晚期(迟发)哮喘反应的基础上，又提出气道有急性过敏性炎症和慢性过敏性炎症的变化。
急性过敏性炎症的形成，最重要的物质是白三烯，慢性过敏性炎症的形成除炎症细胞趋化因子参加而加重气道过敏性炎症病变外，最近又认为慢性过敏性炎症的形成，最重要物质是细胞因子。当今发现在50种细胞因子中有25种参加了慢性过敏性炎症，其中和肥大细胞的存活、ige的产生及嗜酸粒细胞的分化、存活和激活所必需密切相关的白细胞介素3、4、5(il3 il 4 il 5 )起了关键的作用。这样不仅使气道过敏性炎症变得更深化和复杂，而且变得更持久，使慢性过敏性炎症所引起的气道狭窄和畸形的病变成为不能恢复的变化。由于气道慢性炎症持久存在则由此而产生的气道高反应性也难消失，形成顽固性哮喘复发的潜在因素。因此，遇到日常生活中对正常人不起作用的轻微刺激，如上呼吸道病毒感染(感冒)、吸入某些过敏原、空气中的烟雾、气味和精神因素等就会激发哮喘。
那么，怎样预防哮喘反复发作呢?
(1)及早合理使用消除气道过敏性炎症(消炎)药，根据它们抗炎力大小依次为吸入皮质激素、色甘酸钠和酮替芬，它们具有程度不等的阻止气道过敏性炎症反应。尤其吸入皮质激素，国内外学者一致认为它的抗炎作用最强、副作用最小，被列为防治哮喘反复发作的首选药物，国外已应用20多年，我们也已使用了10多年。色甘酸钠近年来又被重新推荐作为预防小儿哮喘的首选药物，但其抗炎作用不及吸入皮质激素，且起效较慢，甚至须应用4-8周后才能发挥功效。目前国内推出色甘酸钠定量气雾剂(混悬型、mdi上海信谊和北京集爱药厂生产)。治疗时可先采用吸入皮质激素，病情稳定后改用色甘酸钠或酮替芬维持。
(2)避免各种过敏原和刺激因素，例如禁止吸烟、劳逸结合、及早防治呼吸道病毒感染、适当体育锻炼、应用各种免疫调节剂来增加体质。如果经过过敏原测定证实对某此过敏原有过敏反应者应设法避免。
(3)防治并存的过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是诱发哮喘的前哨站，两病同属于呼吸道过敏性疾病，同时并存者较多，应及早使用丙酸氯松喷鼻剂或氟替卡松喷鼻剂防治。
哮喘的饮食方法
1.饮食宜清淡，并供给充足的蛋白质和铁。
2.饮食中应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。
3.宜多食新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。
5哮喘对生活有哪些影响
很多患者来信咨询：“我已患哮喘多年，治一治就好一些，不治就发作，该怎么办?”哮喘这种越来越多见的疾病，一旦患上了是否不能根治，或不可治疗呢?
吸入皮质激素，预防、治疗一举两得
哮喘是一种慢性反复发作性疾病，需要终生进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时才想起治疗，在缓解期则不用任何药物，导致病情反复发作，久而久之，就造成哮喘处于慢性持续状态，引起肺气肿、肺心病等严重并发症。
近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，医学界认识到哮喘是慢性气道炎症，涉及多种炎性细胞及炎症介质相互作用，具有气道高反应性临床特征，因此，以往单独使用支气管舒张药物进行治疗的情况得到纠正。我国在《全球哮喘防治的创议》的基础上，结合国情制定了《支气管哮喘防治指南》，使得哮喘治疗规范化。并且，明确预防性治疗是哮喘防治的关键所在，吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。
不坚持治疗，复发、恶化烦恼多
然而，据一项最新的亚太地区哮喘现状研究调查发现，目前，我国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常低，仅为6%。由于很少做预防性治疗，绝大部分患者哮喘症状日益严重。调查显示，高达27%的哮喘患者每周至少有一次睡眠因哮喘而受到影响，22%的成年患者因此耽误了工作，49%的儿童患者耽误了学习，58%的哮喘患者的职业选择受到了影响，有33%的患者在医院接受了急诊，其中15%的患者因此住院治疗。这给他们的工作、生活、学习带来了巨大烦恼。这些都与没有进行规范的哮喘治疗有直接关系。本来，每日简单地轻轻吸入药物就能有效预防哮喘的发生，但相当多的患者却不清楚或不愿意接受这种长期治疗，拖至哮喘复发。究其原因，主要有：①我国哮喘患者对自身病情的认知与他们的实际症状尚有较大的距离，也就是说，患者低估了他们的实际症状。有不少患者，经过治疗不需常看急诊后，即使还有症状也已满足了。②我国哮喘患者对自身的病情缺乏监测和管理，缺乏医生为其制定的长期治疗计划。
确实，我们在临床上也经常见到，不少患者经过一段时间系统吸入抗炎治疗后，症状得到良好的控制，但他们在未经过医生同意的情况下自行减药或停药，致使病情复发。不少患者还错误地认为，有症状时才用药，平时没有症状就无须用药，有症状时就多喷些，没症状时就可减少或停用。此外，患者缺乏吸药技巧，导致吸入气道的药量不足;因嫌操作麻烦，未按时吸药;怕激素的副作用而不坚持使用，甚至怕长期用药费用高而不愿坚持;等等，均为影响吸入治疗疗效的原因。
效果若不好，用药调整找医生
在哮喘的长期预防性治疗过程中，医生会根据患者病情的严重程度进行分度、分级治疗，这叫做阶梯疗法。例如：某级药物使用最低剂量连续三个月，病情稳定，就可以降级减量治疗;若经两周治疗病情仍未控制，在排除吸入技术、不能按时服药和接触诱发因素等原因后，则升级加量治疗。至于能否停药，必须由医生根据患者的病情及客观检查(如肺功能检测)进行综合分析来决定。
对那些已规律吸入皮质激素而效果确实不好的患者，医生会考虑加入其它种类的药物，如长效β2受体激动剂、氨茶碱、白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁(孟鲁司特)或安可来(扎鲁司特)口服治疗，切不可自行随便减药或停药。目前，一种由吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂组成的联合治疗方法，又进一步为广大哮喘患者，尤其是久病多年的中重度患者带来了福音。因为它可同时针对哮喘的根本病因，抗炎解痉，真正实现哮喘的全面控制，使多数患者的“临床痊愈”成为可能。当前，由吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松和吸入长效β2受体激动剂沙美特罗组成的复方干粉制剂seretide(商品名舒利迭准纳器)已在我国上市，另一种吸入型糖皮质激素布地奈德和吸入长效β2受体激动剂福莫特罗组成的复方干粉制剂symbicort(商品名信必可都保)也将进入我国。
另外，还要注意有无合并其他疾病，如常见的胃食道反流、过敏性鼻炎、慢性心脏疾患所致左心功能不全(心源性哮喘)等，前两种疾病与哮喘的发作和加重有密切联系，积极进行针对性治疗，对于哮喘症状的控制极有帮助。
哮喘不根治，也可过正常生活
作为哮喘患者，首先要明确预防性吸入治疗的意义，要提醒自己按时用药，并将之当成生活的一部分。要知道，如果您必须按时接受治疗，就要接受这个事实，这是您争取健康快乐生活的代价。虽然，在当前的医疗条件下，哮喘病尚无法完全根治，但可使哮喘得到完全控制，让您尽可能过上正常人的生活，达到完全没有慢性症状，不影响睡眠，不因病耽误学习或工作，无须或很少到医院就诊或住院，不依赖短效吸入剂，使肺功能正常或接近正常的状态。平时切不可忽视那些令您不舒服的症状，如果您的哮喘未得以良好控制，就应立即请教专业医生。换句话说，只要防治得好，对临床症状的根治是完全可能的。
总之，控制和预防哮喘，医生和患者要互动。对哮喘患者来说，最好不要“打一枪换一个地方”，相对稳定的医患联系，长期随访，及时调整治疗方案，是巩固疗效、远离哮喘的根本保证。
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