概述
概述
食管鳞状细胞癌是一种具有鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤，多见于老年人，病因尚不明确。早期可无明显症状，中晚期最主要的症状为吞咽困难、体重减轻、上腹部疼痛、恶心等。主要是外科治疗，结合放射治疗、化学治疗和综合治疗。
是否医保
是
就诊科室
肿瘤外科、心胸外科
临床症状
进行性咽下困难、体重减轻、吞咽痛、上腹部疼痛、恶心等。
危害
食管鳞状细胞癌属于恶性肿瘤，可危及生命。
并发症
恶病质、呕血、喉返神经麻痹等。
检查
肿瘤标志物检查、钡剂X线造影、CT、胃镜检查、食管镜检查、组织病理学检查等。
诊断
根据进行性吞咽困难的症状，结合食管钡剂X线造影或胃镜、食管镜检查，以及病理检查可诊断。
治疗原则
手术治疗是食管癌的首选治疗方法，根据情况选择放射治疗、化学药物治疗和综合治疗。
治愈性
早发现、早治疗可延长生存期。
饮食建议
饮食结构合理，保持足够热量、平衡营养，少吃油炸、腌制食品，避免进食温度过高的食物。
病因
流行病学
多见于老年人。
病因
病因尚不明确，可能与遗传、饮食等因素有关。
症状与诊断
典型症状
早期
症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
中晚期
（1）进行性吞咽困难：为最典型的症状。随着肿瘤发展，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。可伴有恶心、呕吐、自发性反流，最后发展为完全梗阻。
（2）体重减轻：患者逐渐消瘦、脱水、无力，多与吞咽不畅进食减少有关。
（3）疼痛：多由于肿瘤在局部或远处扩散引起。吞咽痛可因梗阻或食管下括约肌受浸润使食管痉挛导致。
其他症状
1.黑粪症、呕血和贫血由原发肿瘤引起者较少见。
2.当肿瘤在局部扩散，侵及周围组织可致背或颈痛。咳嗽可由局部刺激或误吸入气管支气管引起。当喉返神经受侵时出现声音嘶哑。当肿瘤累及膈神经或膈肌受到刺激时发生呃逆。最后远处转移引起的症状以转移部位而定。
诊断依据
1.早期常有胸骨后烧灼感、摩擦感、针刺痛，食物通过缓慢或滞留感，中晚期有进行性吞咽困难、体重减轻、疼痛等症状。
2.食管钡餐X线片可见食管狭窄，壁管不光滑，黏膜破坏。
3.CT主要了解肿瘤外侵程度，确定纵壁是否有转移病变。
4.纤维胃镜或者食管镜检查可见到食管内黏膜破坏、溃疡。
5.病理学检查发现高度异型的鳞状细胞可以诊断。
治疗
治疗方针
手术治疗是食管癌的首选治疗法，根据情况选择放射治疗、化学药物治疗和综合治疗。
放化疗
1.放射治疗和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。
2.采用化学药物治疗与手术治疗相结合或与放射治疗相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。
手术治疗
手术是治疗食管癌的首选方法。若全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。
原位癌患者可选择内镜下黏膜切除术或消融治疗。
预后情况
早期食管癌及时根治预后良好，手术切除5年生存率＞90%。症状出现后未经治疗的食管癌患者一般在1年内死亡。食管癌位于食管上段，病变长度超过5 cm，已侵犯食管肌层，癌细胞分化程度差及已有转移者，预后不良。
护理
日常护理
1.睡觉时将枕头垫高，有助于防止胃食管反流。
2.如果有明显呼吸道感染的情况，如顽固性咳嗽、脓痰、胸闷及呼吸困难等，应去医院就诊积极治疗，以改善术后患者的生活质量。
饮食调理
1.讲究烹调方法和进食方法
饭前，尽量避免油烟味等不良刺激，在食物的选择、制作、烹调上，应创造食物良好的感观性状，在色、香、味、形上下功夫，尽可能适合和满足患者的口味爱好和习惯，增进患者的食欲。还要根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质、软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。
2.足够热量
由于食管癌患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能降低，营养失衡，所以对蛋白质需求量增加，故应保证患者每日摄入的总热量，蛋白质应以优质蛋白为主。
3.平衡营养
根据患者的需要，营养素要适量、齐全，除充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪、适量碳水化合物为主。注意补充维生素、无机盐、纤维素等。
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