概述
概述
甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等病理亚型。既往的认识中，具遗传倾向的甲状腺癌主要为家族性髓样癌，而非髓样癌一般是散发性的。近期研究发现，在甲状腺非髓样癌中，也有一部分存在遗传倾向（为部分传递的常染色体显性遗传），故称之为家族性甲状腺非髓样癌。临床表现与散发型相似，主要表现为颈部无痛性、进行性增大的肿块，晚期可有声音嘶哑、吞咽困难等症状。治疗可选择手术治疗、放疗、甲状腺素等药物治疗等。预后较差。
是否医保
是
就诊科室
普通外科、内分泌科、肿瘤外科、放射肿瘤科
临床症状
颈部无痛性、进行性增大的肿块，可有声音嘶哑、吞咽困难等。
危害
可影响吞咽、发音、呼吸等功能，严重者可影响生存。
检查
体格检查、超声检查、CT、磁共振成像、组织病理学检查等。
诊断
颈部肿块等结合家族史、组织病理学检查等诊断。
治疗原则
可选择手术治疗、放疗、甲状腺素等药物治疗等。
治愈性
治疗可缓解症状，延长患者生存期。
饮食建议
均衡膳食，补充营养。
病因
病因
此病为部分传递的常染色体显性遗传病。
症状与诊断
典型症状
颈部无痛性、进行性增大的肿块，患者多无明显自觉不适，也可有甲状腺功能亢进症的表现，如心悸、出汗、食欲亢进、易激惹、体重减低等。肿瘤晚期可因压迫或侵犯周围组织出现声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难等症状。
诊断依据
1.患者有甲状腺非髓样癌等甲状腺疾病的家族史，有颈部无痛性、进行性增大的肿块，周围组织压迫或侵犯等症状。2.影像学检查（1）超声检查：常用于甲状腺疾病的筛查，可分辨囊实性肿物，准确率较高。（2）CT：可提示肿瘤边界较模糊，了解邻近器官的情况、有无转移等，为诊断提供参考。（3）磁共振成像：对软组织改变敏感，可显示肿瘤的位置、大小、范围等，了解有无淋巴结转移，对诊断、治疗及治疗后监测等有重要意义。3.组织病理学检查可为甲状腺非髓样癌的诊断及鉴别诊断提供明确依据。4.甲状腺功能检测等可用于评估甲状腺功能，甲状腺球蛋白测定可用于术后动态监测的指标，了解有无复发等。
治疗
治疗方针
可选择手术治疗、放疗、甲状腺素等药物治疗等。
药物治疗
术后需服用甲状腺素替代治疗。
放化疗
1.乳头状腺癌、滤泡状腺癌的患者，手术后可行预防性核素内放射治疗，适用于45岁以上、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者，具体方案可根据肿瘤的病理类型等决定。2.未分化型甲状腺癌患者术后可行放疗。
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌治疗的重要方法，可根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等行甲状腺叶加峡部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、颈淋巴结清扫术等。
预后情况
复发率较散发型患者高，预后较差。
护理
日常护理
1.术后注意个人卫生，防止继发感染。2.保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。3.适当运动有助于提高身体素质，改善精神面貌。4.保持生活环境安静、舒适，减少外界不良刺激。5.给予终末期患者临终关怀，减轻其痛苦，提高生活质量。
饮食调理
1.均衡膳食，补充营养，可选择高热量、高蛋白、富含维生素的清淡、易消化饮食，有助于提高对治疗的耐受度，促进恢复。2.终末期患者可按其喜好准备食物。
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