概述
概述
维生素D缺乏性手足抽搦症是由于维生素D缺乏导致血钙减少，神经-肌肉兴奋性增强引起的疾病。好发于2岁以内的婴儿，主要症状是惊厥、多汗、夜惊、易激惹、烦躁不安、睡眠不安、枕秃，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。以镇静剂等急救处理结合补充钙剂和维生素D治疗为主，及时治疗者预后良好。
是否医保
是
就诊科室
急诊科、神经内科、小儿内科
临床症状
惊厥，肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，尿便失禁，手足搐搦，喉痉挛等。
危害
影响正常生长发育，易惊厥，重症喉痉挛可窒息。
检查
体格检查，血钙浓度测定，血清1,25-二羟维生素D3测定等。
诊断
根据典型临床表现，手足搐搦症状结合血钙浓度测定等实验室检查可诊断。
治疗原则
镇静、止痉、补充钙剂和维生素D治疗，防治窒息。
治愈性
及时治疗可消除症状。
饮食建议
注意补充钙剂及维生素D。
病因
流行病学
好发于2岁以内的婴儿。
病因
维生素D缺乏，血钙浓度降低。
症状与诊断
典型症状
惊厥
婴儿期最常见症状。患儿在无发热也无其他诱因的情况下，突然发生四肢抽动、双眼球上翻、面肌颤动、意识丧失，持续数秒至数十分钟，数日1次至一日数十次不等。不发作时患儿神情几乎正常。
手足搐搦
多见于6个月以上婴幼儿。突发手足痉挛，呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指紧贴掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。
喉痉挛
多见于婴儿。患儿出现吸气性呼吸困难，吸气时可有喉鸣，严重时可窒息，甚至死亡。
隐匿型
无典型症状发作时可通过体格检查发现特殊体征。
（1）面神经征：以指尖或叩诊锤轻口颧弓与口角见颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。新生儿可有假阳性。
（2）腓反射：以叩诊锤轻叩外侧腓骨小头处腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性。
（3）陶瑟征（Troussean征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压及舒张压之间，5分钟后该手出现痉挛为阳性。
其他症状
可有串珠状肋骨、胸廓畸形等佝偻病表现。
诊断依据
1.患者有惊厥、手足搐搦、喉痉挛等表现，或有特殊体征、佝偻病表现。
2.血钙测定发现血钙浓度下降，血清1,25-二羟维生素D3低于正常值。
3.必要时可行CT、磁共振成像、脑电图等排除肿瘤及其他中枢神经系统器质性病变。
治疗
治疗方针
镇静剂等急救处理结合补充钙剂和维生素D治疗。
药物治疗
1.迅速控制抽搐、喉痉挛，可用苯巴比妥、水合氯醛等镇静剂。
2.可选择葡萄糖酸钙及葡萄糖等补充钙剂至惊厥停止，后可改为口服钙剂，但不宜与乳类同服。
3.控制症状并应用钙剂后，可补充维生素D。
其他治疗
若出现窒息，可行气管插管等挽救生命。
预后情况
及时治疗者一般预后良好，重症喉痉挛可引起窒息导致死亡。
护理
日常护理
1.保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。
2.进行适当运动，多晒太阳，可提高身体素质，改善精神面貌。
3.年幼儿应注意安抚，减少其哭闹。
饮食调理
1.病期应注意补充含钙量丰富的食物。
2.症状缓解，血清钙正常后可逐渐恢复正常饮食，注意膳食均衡。
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