疑病性神经症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
臆想症又称为疑病性神经症、疑病症，是一类表现为对自身的健康状态过分关注，深信自己患了某种躯体或精神疾病，经常诉述某些不适，但与实际健康情况并不符合的病理状态。患者常各处求医，迫切要求治疗；医生对疾病的解释往往不能消除患者固有的成见。对身体畸形（虽然证据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念也属于本症。
病因
与遗传、心理社会、器质性疾病等因素有关。
症状
对自己的身体情况过分关注，认为自己患了某种躯体障碍，主诉与症状可只限于某一部位、器官或系统，也可涉及全身。症状表现的形式多种多样，有的患者对症状的感知极为具体，描述鲜明、逼真，表现为定位清楚的病感，有点患者则体验到定位不清楚的病感，性质模糊，难以言表。疼痛也是本病最常见的症状，其次是躯体症状，可涉及许多不同器官，表现多样，虽查无证据，仍反复求医，反复检查，或者做各种矫形手术，但术后症状依旧。
检查
一般体检及神经系统检查、血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，B超、CT、MRI等检查，了解有无躯体疾病，精神心理学检查。
诊断
1.符合神经症的诊断标准。
2.以疑病为主要临床表现，并至少又以下1项：
①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不对称。
②对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释，均不能打消其疑虑。
③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想。
3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。
4.符合症状标准至少3个月。5.排除躯体化障碍、其他神经性障碍、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
治疗
以精神治疗为主，辅以药物治疗。
1.精神治疗
以支持性心理治疗为主，在耐心倾听患者陈述与仔细检查之后，以事实说明所疑疾病缺乏根据，切忌潦草检查与简单解释。如配合其他治疗，疗效可能更好。对暗示性较高的患者，在支持性心理治疗的基础上进行催眠暗示可能获良效。此外，还可以采用认知行为疗法、精神分析疗法、中医心理治疗（TIP技术）等。
2.药物治疗
抗焦虑药与抗抑郁药可消除患者焦虑、抑郁情绪；难治的病例可以使用小剂量非典型抗精神病药，如喹硫平、利培酮、奥氮平等；可适当给予镇痛药、镇静药对症处理。
预后
病程长短不一，长者可迁延数月或数年，预后较差。起病急、有明显诱因及得到及时治疗者，预后较好。