概述
神经性尿频是清醒安静时出现单纯性尿频、尿急为特征的功能性疾病
表现为单纯性尿频、尿急，不伴有其他症状
主要与膀胱逼尿肌过度活跃有关
若症状明显可以使用药物治疗、心理治疗及中医治疗
定义
神经性尿频是清醒安静时出现单纯性尿频、尿急为特征的功能性疾病，是一种与精神心理因素相关的小儿疾病。
尿频患儿的排尿系统并无器质性病变，膀胱容量正常。以白天小便次数多、尿量少，无不痛，入睡后尿频症状消失为特征。
发病情况
高发人群：好发于学龄前期和学龄期儿童（多见于3~8岁）。
病因
致病原因
小儿大脑皮层发育尚未完善，不能合理调控膀胱的功能。
当支配膀胱的副交感神经兴奋性增高时（如惊吓、焦虑等情况），膀胱逼尿肌过度活跃，出现尿频表现。
前列腺素分泌过多、锌缺乏也可能导致尿频。
诱发因素
惊吓、精神紧张、焦虑等突发精神因素可诱发神经性尿频的发生。
症状
主要症状
尿频
白天及入睡前排尿次数增加，入睡后正常。
每次尿量较少。
患儿分散注意力时，尿频症状减轻。
患儿排尿时不哭闹，无尿痛。
部分患儿可有尿急症状。
入睡后尿频症状消失。
就医
就医科室
小儿内科
当孩子出现排尿次数多、尿急等情况时，建议尽快就诊。
小儿外科
出现以上症状，也可以去小儿外科或小儿泌尿外科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可以记录下来孩子每天的排尿次数，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
孩子什么时候开始出现排尿次数增多？
孩子夜间排尿次数多吗？尿床吗？
孩子有发热吗？有尿痛吗？
病史清单
是否有泌尿系统手术、外伤史？
是否有受到惊吓、精神紧张、焦虑等情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规，C反应蛋白，尿常规，尿培养
影像检查：泌尿系统超声
其他：尿动力学检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗胆碱药：奥昔布宁、托特罗定、索利那新
诊断
诊断依据
病史
患儿无泌尿系统疾病、手术及外伤史。
近期可能遭受过惊吓等刺激或心情焦虑、紧张。
临床表现
白天尿频可伴有尿急，入睡后尿频症状消失。
往往不伴有尿痛、遗尿、尿潴留、尿失禁、发热、腰痛等其他症状。
实验室检查
尿常规
用于排除泌尿道感染。
注意事项：排尿前洗干净外生殖器，接中段尿，使用医院提供的清洁尿杯装取尿液，尿液排出后应立即送检。若尿糖异常还需进行血糖等检测。
尿培养
若尿常规提示尿路感染，同时患儿发热，可考虑尿培养。
影像学检查
超声检查
超声检查是一种无创的检查，可观察泌尿系统是否存在异常，同时测量排尿后残余尿。
注意事项：检查前需憋尿保证膀胱充盈，遵医嘱调整体位。
排尿性膀胱尿道造影检查
经尿道逆行插入导尿管进膀胱，向膀胱内注入造影剂，取出导尿管后让患儿自行排尿，通过X光检查下尿路是否存在异常，有无膀胱输尿管反流。
注意事项：长期尿频的患儿可考虑此项检查。
尿动力学检查
在专门的检查室进行，需要经尿道置入膀胱测压管、经肛门置入直肠测压管，通过计算机检查储尿和排尿2期膀胱和尿道工作情况。
注意事项：长期顽固性尿频可考虑此检查，需要患儿配合，检查后可能出现轻微尿痛现象。有尿路感染的患儿需治愈后才可检查。
鉴别诊断
尿路感染
相似点：均有排尿次数增多情况。
不同点：尿路感染排尿时通常有尿痛感，婴幼儿易出现排尿时哭闹，可通过尿常规及尿培养鉴别诊断 。
糖尿病
相似点：均有排尿次数增多情况。
不同点：糖尿病患儿通常表现为尿量、排尿次数及饮水量同时增多。可通过血糖检查明确鉴别诊断。
尿崩症
相似点：均有排尿次数增多情况。
不同点：尿崩症通常表现为尿量、排尿次数及饮水量同时增多。可通过垂体加压素试验及抗利尿激素检查明确鉴别诊断。
神经源性膀胱
相似点：尿频可能是此病众多症状之一。
不同点：有神经系统病变证据，可有上尿路积水，下尿路功能异常。
治疗
治疗原则：缓解临床症状，帮助患儿恢复正常的排尿。
药物治疗
若症状严重并且尿动力检查证实后，可口服抗胆碱药比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等，缓解膀胱过度活动。
心理疗法
心理治疗：了解患儿病史及性格特征，找出患儿心理问题，并进行疏导。
排尿矫正教育：通过正强化法让患儿学会自我放松情绪，自我控制排尿习惯。
其他：由于家长教育存在过于严厉、苛责导致者，家长需改善认知和教育方式。
中医治疗
推拿疗法
患儿可使用推拿疗法调整排尿，缓解临床症状。
针灸疗法
体针、耳穴贴压、穴位敷贴等疗法均可一定程度上缓解临床症状。
预后
治愈情况
患儿不存在器质性病变的前提下，神经性尿频多可自愈，但时间有长有短。
症状严重、持续时间长的神经性尿频患儿经过积极药物治疗、心理治疗、中医治疗，通常预后良好。
危害性
排尿次数增多可对患儿的生活及学习造成一定影响。
日常
日常管理
饮食管理
少吃高盐、油腻食物。
合理饮水，不要一次饮用过多水。
生活管理
注意休息，保持良好的作息。
保证适量运动，转移患儿注意力。
情绪管理
保持良好的心态，多与患儿深入沟通，避免产生焦虑、恐惧情绪。
预防
合理饮食，避免高糖、高盐等摄入过多。
注意休息，加强锻炼，提高免疫力。
营造舒适宽松的生活环境，避免不良环境因素和精神因素的刺激。
结合心理疗法及认知行为疗法。充分了解患儿病史及性格特征，找出导致疾病发生的原因。进行排尿矫正教育，通过正强化法让患儿学会自我放松情绪，自我改善排尿习惯。
家长要有正确的认知和教育方式，预防疾病的复发。
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