精神分裂症后抑郁_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
精神分裂症后抑郁是指精神分裂症残留期或精神病后伴有抑郁症状，发生率占25％，是精神分裂症患者自杀的主要原因之一。发生的原因有抗精神病药物所致、原发精神分裂症本身伴抑郁症状、精神症状消失后人格保持较好的患者因自己患了精神分裂症而出现的悲观消极等抑郁症状。
病因
1.抗精神病药物
长期使用抗精神病药物，患者可以出现不良反应，其中锥体外系不良反应更易引起患者的抑郁、焦虑情绪。
2.精神病后抑郁
反复发作的病程给患者带来极大的心理压力，易使患者产生抑郁症状，尤其当患者在自知力恢复时，抑郁情绪更为明显。
3.继发于妄想的心理反应
当患者具有罪恶、疑病等妄想时，抑郁症状更易出现。
4.其他心理社会因素的影响
如自杀未遂、多次住院、境遇差等。
5.精神分裂症自身表现的一部分。
症状
残留点精神分裂症的症状，同时表现出抑郁症状。情绪低落、郁闷、伤感，不开心，没愉快感，自卑，严重时悲观、绝望，自伤自杀。
检查
1.一般体检及神经系统检查
一般检查包括观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等，了解有无严重感染、、严重躯体疾病及颅脑外伤等器质性疾病体征。重点应做神经系统的相关检查，注意有无脑部器质性疾病的证据。
2.精神检查
重点观察患者意识是否清楚，注意力是否集中；服装、仪表是否整齐；除幻觉妄想症状外，有无其他精神症状存在，有无自知力。
诊断
1.最近1年内确诊为精神分裂症，精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状。
2.虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床表现，而以持续2周以上的情绪抑郁为主要症状。
3.不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断标准。
治疗
1.心理治疗
常有的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等。
2.药物治疗
目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。